(来学网)女,25岁。婚后3年不孕。14岁初潮,月经规则。20岁以后时常低热、盗汗、乏力,随后月经量逐渐减少。妇科检查:子宫后位,正常大小,活动度差,左侧附件区可扪及一直径约4cm大小之包块,边界不清,与子宫紧贴,轻压痛。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)生殖器结核
    B.
    (来学网)子宫内膜异位症
    C.
    (来学网)染色体异常
    D.
    (来学网)内分泌失调
    E.
    (来学网)先天性生殖器发育不良
  2. 如要确诊该病,下列哪项是最主要的诊断依据
    A.
    (来学网)低热、盗汗、乏力、消瘦
    B.
    (来学网)生殖道碘油造影或诊刮活检
    C.
    (来学网)有闭经或不孕史
    D.
    (来学网)SR升高,血淋巴细胞增加
    E.
    (来学网)有结核接触史或结核病史
  3. 该病的主要传播途径是以下哪种
    A.
    (来学网)直接蔓延
    B.
    (来学网)病灶种植
    C.
    (来学网)血行播散
    D.
    (来学网)上行性感染
    E.
    (来学网)淋巴传播
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)患者婚后3年不孕,有低热、盗汗、乏力病史,月经量逐渐减少,子宫后位,活动度差,左侧附件区包块,边界不清,与子宫紧贴,最可能的诊断是生殖器结核(A)。子宫内膜异位症多有进行性加重的痛经;染色体异常一般无低热等表现;内分泌失调多无附件区包块;先天性生殖器发育不良一般自幼即有相关表现,故B、C、D、E选项错误。(2)子宫内膜病理检查找到典型的结核结节是确诊内膜结核的依据。(3)生殖器结核主要以血性传播最多见,上行感染罕见。