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(来学网)
患者,女性,24岁,已婚,平素月经规律周期30天,现停经56天,阴道少量流血伴下腹坠疼4小时。既往有盆腔炎病史,否认其他病史。
为进一步诊治,最有价值的检查为
A.
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尿妊娠试验
B.
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盆腔B超检查
C.
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血hCG测定
D.
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基础体温测定
E.
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黄体酮试验
B超检查提示宫内孕囊,可见胎芽及心管跳动,此时最正确的诊断为
A.
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先兆流产
B.
(来学网)
难免流产
C.
(来学网)
不全流产
D.
(来学网)
完全
E.
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稽留
F.
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感染性流产
应采取的治疗措施有哪些
A.
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卧床休息
B.
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禁止性生活
C.
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口服止血药
D.
(来学网)
静点催产素
E.
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口服维生素E
F.
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立即行清宫术
G.
(来学网)
肌注黄体酮
治疗5日,阴道流血增多,下腹痛加重,妇检见大块胚胎组织堵塞于宫颈口内,此时应诊断为
A.
(来学网)
先兆流产
B.
(来学网)
难免流产
C.
(来学网)
不全流产
D.
(来学网)
完全流产
E.
(来学网)
稽留流产
此时最有效治疗是
A.
(来学网)
立即清宫
B.
(来学网)
压迫下腹部,排出胚胎组织
C.
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卧床治疗,保胎治疗
D.
(来学网)
静点催产素
E.
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纱条填塞阴道压迫止血
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)ABEG
(4)B
(5)A
答案解析:
(1)“患者,女性,24岁,已婚,平素月经规律周期30天,现停经56天”考虑为早期妊娠,所以选择B超确诊。停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动,可确诊为宫内妊娠活胎。(2)患者为宫内妊娠,“阴道少量流血伴下腹坠疼4小时。”考虑先兆流产。先兆流产:妊娠28周前先出现少量阴道流血,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛。(3)对于先兆流产,可采取卧床休息、禁止性生活、口服维生素 E、肌注黄体酮等措施进行保胎,所以答案是 ABEG。口服止血药一般不用于先兆流产;静点催产素用于引产或加强宫缩,不适用于保胎;立即行清宫术适用于不全流产等情况,所以 C、D、F 选项错误。(4)治疗后阴道流血增多,下腹痛加重,妇检见大块胚胎组织堵塞于宫颈口内,此时应诊断为难免流产,所以答案是 B。先兆流产症状相对较轻;不全流产是部分妊娠物排出;完全流产是妊娠物全部排出;稽留流产是胚胎死亡未及时排出,所以 A、C、D、E 选项不符合题意。(5)难免流产一旦确诊,最有效治疗是立即清宫,所以答案是 A。压迫下腹部排出胚胎组织可能导致不完全流产和感染;卧床治疗、保胎治疗已不合适;静点催产素主要用于引产或加强宫缩,此时不是主要处理;纱条填塞阴道压迫止血不能解决根本问题,所以 B、C、D、E 选项错误。
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