(来学网)初孕妇,25岁,39周妊娠,见红伴不规律宫缩2天,查血压130/80mmHg,宫高36cm,腹围106cm,胎心150次/分,宫缩持续20~30秒,间隔6~8分钟,给予镇静剂宫缩仍存在,肛查宫未开。
  1. 目前该患者的诊断应除外
    A.
    (来学网)先兆临产
    B.
    (来学网)活跃期停滞
    C.
    (来学网)39周妊娠临产
    D.
    (来学网)胎儿窘迫
    E.
    (来学网)继发性宫缩乏力
    F.
    (来学网)胎盘早剥
  2. 产妇入院后给予哌替啶100mg肌注,休息2小时后宫缩好转,宫缩持续40秒,间隔2~3分钟,胎心140次/分,先露-1,宫口开大2cm,血压130/88mmHg。此时正确的处理是
    A.
    (来学网)鼓励进食,增加能量
    B.
    (来学网)静滴缩宫素加速产程
    C.
    (来学网)随意体位
    D.
    (来学网)每隔1小时听胎心
    E.
    (来学网)检查有无头盆不称F、阴道放置地诺前列酮栓引产
  3. 临产16小时,宫缩减弱变稀疏,胎心158次/分,肛查宫口开大4cm,先露为-1,血压120/90mmHg,尿蛋白(一),无自觉症状。此时不正确诊断是
    A.
    (来学网)活跃期延长
    B.
    (来学网)继发性子宫收缩乏力
    C.
    (来学网)胎儿窘迫
    D.
    (来学网)原发性子宫收缩乏力
    E.
    (来学网)潜伏期延长
    F.
    (来学网)妊娠期高血压疾病
  4. 根据上述病情,此时恰当的处理是
    A.
    (来学网)持续监测胎心变化
    B.
    (来学网)阴道检查了解头盆关系
    C.
    (来学网)间断吸氧
    D.
    (来学网)左侧卧位
    E.
    (来学网)剖宫产终止妊娠
    F.
    (来学网)根据检查结果选择加强宫缩的方法
正确答案:
(1)ABDEF
(2)ACDE
(3)ACDEF
(4)ABCDF
答案解析:
(1)该患者宫缩持续20~30秒,间隔6~8分钟,存在宫缩乏力,但是属于原发性宫缩乏力,宫缩在给予镇静剂仍存在,说明是临产而不是先兆临产。宫口未开,还未进入活跃期。胎心150次/分,在正常范围,不存在胎儿窘迫。(2)该患者经处理后产力正常,不需要静滴缩宫素,已经临产,应根据情况选择阴道分娩或剖宫产而不是引产。(3)潜伏期延长:从规律宫缩至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇>20小时、经产妇>14小时称为潜伏期延长活跃期延长:从宫口扩张3cm至宫口全称活跃期。产妇约需4小时,最大时限8小时,超过8小时称活跃期延长。该患者临产16小时,所以排除AE。胎儿胎心正常,产妇血压正常,排除C、F。产力正常后转弱属继发性宫缩乏力。(4)目前胎心正常,应密切观察,查明产力减弱的原因,根据检查结果综合处理,不是剖宫产终止妊娠。