患者，男，55岁。蒸馏工人，对称性掌指关节肿痛5年，伴晨僵1年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现乏力。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，梭状指，双肘部发现无痛性皮下结节。-369-内科护理（中级）

患者，男，55岁。蒸馏工人，对称性掌指关节肿痛5年，伴晨僵1年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现乏力。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，梭状指，双肘部发现无痛性皮下结节。

可能的诊断是（)
A.
(来学网)风湿热
B.
(来学网)类风湿关节炎
C.
(来学网)干燥综合征
D.
(来学网)反应性关节炎
E.
(来学网)系统性红斑狼疮
要明确疾病的分期，应检查（)
A.
(来学网)抗核抗体谱
B.
(来学网)皮下结节活检
C.
(来学网)双手X线摄片
D.
(来学网)RF、ESR、CRP
E.
(来学网)类风湿结节活检
对该患者的晨僵护理正确的是()
A.
(来学网)晚上睡眠前进行温水浴
B.
(来学网)平时多卧床休息
C.
(来学网)白天活动时戴弹力手套
D.
(来学网)避免关节长时间不活动
E.
(来学网)鼓励患者起床时用冷水、热水交替浸泡关节

正确答案：

(1)B
(2)C
(3)D

答案解析：

(1)患者出现小关节疼痛伴晨僵，出现关节变形，符合类风湿关节炎表现。（选B）(2)以手指和腕关节的X线摄片最有价值。检查于疾病不同期可呈现不同表现，Ⅰ期：表现为关节肿胀，关节端的骨质稀疏；Ⅱ期：表现为关节间隙因软骨破坏变得狭窄；Ⅲ期：关节面骨质呈侵蚀性改变；晚期可有关节半脱位、骨性强直。（选C）(3)晨僵的护理：病人晚上睡眠时使用弹力手套保暖；鼓励病人起床时进行温水浴和热水浸泡僵硬的关节，起床后应活动关节；鼓励病人参加日常活动，应避免长时间不活动。（选D）

上一题下一题

模拟金题卷（2025）