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(来学网)
患儿,女,10岁,发现腹部包块4年,逐渐增大,无腹痛、腹胀,无腹泻、便秘,小便正常,查体右下腹可及质韧包块,可左右活动,表面光滑,伴轻压痛。
首选的辅助检查为
A.
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胸片
B.
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立位腹平片
C.
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腹部B超
D.
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腹部CT
E.
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上消化道造影
F.
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结肠镜检查
G.
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腹腔动脉造影
提示:腹部CT检查结果提示右侧腹囊性占位,直径约10cm大小。可能的诊断为
A.
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肠系膜囊肿
B.
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大网膜囊肿
C.
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小肠肿物
D.
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右肾囊肿
E.
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腹膜后肿物
F.
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腹腔脓肿
若诊断为肠系膜囊肿,符合此病特点的是
A.
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临床多见
B.
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早期无明显症状
C.
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绝大多数患者体检时可触及肿物
D.
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肿物表面光滑,压痛明显
E.
(来学网)
肿物延各方向活动性好
F.
(来学网)
治疗以手术切除为主,术后易复发
肠系膜囊肿的来源不包括
A.
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肠源性囊肿
B.
(来学网)
结肠系膜浆液性囊肿
C.
(来学网)
表皮样囊肿
D.
(来学网)
寄生虫性囊肿
E.
(来学网)
出血性囊肿
F.
(来学网)
炎性囊肿
G.
(来学网)
囊性淋巴管瘤
关于肠系膜囊肿和肠系膜肿瘤手术,描述正确的是
A.
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可作囊肿内引流术
B.
(来学网)
孤立的囊肿可作囊肿开窗术
C.
(来学网)
囊肿与肠管关系密切时可连同部分小肠一起切除
D.
(来学网)
良性肿瘤可做肿瘤切除术
E.
(来学网)
恶性肿瘤如果尚局限,应作根治术
F.
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恶性肿瘤已发生远处多发性转移,不宜行手术治疗
正确答案:
(1)D
(2)ABC
(3)BC
(4)C
(5)CDE
答案解析:
(1)CT对于腹部包块的定位、定性具有重要诊断及鉴别价值。(2)右侧腹部囊性包块、体表可触及,应考虑肠系膜囊肿、大网膜囊肿、小肠肿物,肾囊肿及腹膜后肿物常于体表难以触及,腹腔脓肿表面不光滑,可伴有发热等全身症状。(3)肠系膜囊肿属于先天性发育异常,临床不多见,早期症状不明显,绝对多数患者体检时可触及肿物。(4)肠系膜囊肿可来源于肠源囊肿、结肠系膜浆液性囊肿、皮样囊肿、囊性淋巴管瘤、寄生虫性囊肿、出血性囊肿、炎性囊肿。(5)孤立的囊肿可作囊肿摘除术,如与肠管关系紧密可连同部分小肠一起切除。良性肿瘤可作肿瘤切除术。恶性肿瘤如尚局限,应作根治性切除术。如已发生转移,应争取做姑息性切除,以预防或缓解肠梗阻。
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