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(来学网)
患者,女,55岁。持续性右上腹隐痛4个月,伴低热、乏力,查体:肝肋下5cm,质硬,表面可触及结节,有压痛。B超示肝右叶直径7cm占位性病变。
不必要的检查是
A.
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血常规
B.
(来学网)
血清AFP、CEA测定
C.
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血清乙肝抗原检查
D.
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便找阿米巴滋养体
E.
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转氨酶测定
F.
(来学网)
血培养
G.
(来学网)
包虫囊液皮试
患者血清γ-GT显著升高,提示最可能的诊断是
A.
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阿米巴性肝脓肿
B.
(来学网)
肝结核瘤
C.
(来学网)
原发性肝癌
D.
(来学网)
转移性肝癌
E.
(来学网)
活动性肝炎
F.
(来学网)
肝囊肿
G.
(来学网)
细菌性肝脓肿
预行手术治疗,对术前评估意义不大的检查是
A.
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腹部CT
B.
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全身骨扫描
C.
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胸片
D.
(来学网)
立位腹平片
E.
(来学网)
腹部B超
F.
(来学网)
头颅CT
G.
(来学网)
钡灌肠
提示:患者突发剧烈腹痛,心率160次/分,血压90/55mmHg,查体:右上腹压痛明显,全腹腹膜刺激征阳性,移动性浊音阳性。最可能的诊断为
A.
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急性胆囊炎穿孔
B.
(来学网)
出血坏死性胰腺炎
C.
(来学网)
肝癌破裂出血
D.
(来学网)
食管胃底静脉曲张破裂出血
E.
(来学网)
上消化道穿孔
F.
(来学网)
肠扭转
G.
(来学网)
肠系膜血管栓塞
此时正确的处理包括
A.
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胰酶抑制剂、生长抑素治疗
B.
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禁食、留置三腔二囊管
C.
(来学网)
止血剂治疗
D.
(来学网)
手术治疗
E.
(来学网)
镇痛、镇静
F.
(来学网)
急诊选择性肝动脉栓塞治疗
正确答案:
(1)DFG
(2)C
(3)DG
(4)C
(5)CDF
答案解析:
(1)患者主要症状为右上腹持续性隐痛,伴低热、乏力。查体见肝脏增大、质硬,可触及结节,压痛。B超提示肝右叶7cm占位。根据患者症状、体征及B超,考虑患者为原发性肝癌可能性大,需行血常规明确是否合并炎症、贫血;行乙肝抗原检测明确患者有肝炎:需行肝功能检测了解患者转氨酶情况:需行AFP、CEA测定,看特异性肿瘤指标是否升高。便找阿米巴滋养体、血培养、包虫囊液皮试对该患者的诊断意义不大。(2)患者主要症状为右上腹持续性隐痛,伴低热、乏力。查体见肝脏增大、质硬,可触及结节,压痛B超提示肝右叶7cm占位;血清γ-GT显著升高。应考虑原发性肝癌(3)腹部立位片、钡灌肠主要用于肠道病变的诊断(4)原发性肝癌患者突发剧烈腹痛,波散至全腹。查体见脉搏增快,血压降低,右上腹压痛,全腹腹膜刺激征阳性,移动性阳性。应考虑为肝癌破裂出血。(5)患者为肝癌破裂出血,伴明显腹膜炎和失血性休克,应予静滴止血剂、急诊外科手术或急诊选择性肝动脉栓塞治疗
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