(来学网)急诊患者,女,48岁。农民。3天前不明原因出现右上腹痛,为持续性钝痛,不放射,伴有呕吐数次,无畏寒发热,无黄疸。当地医院输液治疗无好转。1天前腹痛加重,出现畏寒发热、尿黄。1年前因“肝内外胆管结石”行胆囊切除、胆道探査、T管引流术,6月前T管自行脱落。查体:体温39.8℃,脉搏131次/分,呼吸22次/分,血压85/50mmHg,急性病容,神清,皮肤巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,心肺(-),全腹敦,上腹部压痛、反跳痛可疑,Murphy’s征(-),肝脾肋下未及,肝区叩痛(+)。
- 该患者可能的诊断包括
- 在急诊室首先需做的处理是
- 对明确诊断和进一步治疗最有价值的检查是
- 进一步治疗包括
F. (来学网)密切观察病情变化,必要时急诊手术治疗
- 治疗期间应密切观察的指标是
- 关于该病例的手术治疗,以下正确的是
A. (来学网)本病是外科危急重症,诊断明确应立即手术
B. (来学网)现患者系休克期,应先行抗休克治疗,并积极准备手术
C. (来学网)如经抗感染抗休克治疗病情减轻,可继续治疗,暂不手术
D. (来学网)如经短期抗感染抗休克治疗后病情不缓解,应积极手术
F. (来学网)手术中应尽可能取尽结石,以消除梗阻的病因