患者，男，80岁。20小时前突发右下腹剧烈疼痛，后转为全腹持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟区肿物，不能回纳，有轻压痛。-317-普通外科（中级）

患者，男，80岁。20小时前突发右下腹剧烈疼痛，后转为全腹持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟区肿物，不能回纳，有轻压痛。

应考虑的诊断包括
A.
(来学网)右侧睾丸鞘膜积液并感染
B.
(来学网)右侧阴囊急性蜂窝织炎
C.
(来学网)睾丸恶性肿瘤并内出血
D.
(来学网)肠扭转
E.
(来学网)机械性肠梗阻
F.
(来学网)右腹股沟疝嵌顿
初步处理不包括
A.
(来学网)静脉输液
B.
(来学网)胃肠减压
C.
(来学网)X线腹部平片
D.
(来学网)抗生素治疗
E.
(来学网)做好立即手术的准备
F.
(来学网)试行手法还纳
G.
(来学网)低压灌肠
手术处理的关键是
A.
(来学网)预防休克发生
B.
(来学网)防止即将出现的腹膜炎
C.
(来学网)判断疝内容物是否还具有生命力
D.
(来学网)去除病灶
E.
(来学网)消除病因
F.
(来学网)尽量修复腹壁缺损，预防复发
提示嵌顿性疝内容物发生绞窄的是
A.
(来学网)肠系膜动脉搏动存在示
B.
(来学网)肠壁失去光泽
C.
(来学网)肠壁失去弹性
D.
(来学网)肠蠕动仍存在
E.
(来学网)疝囊渗液为血性
F.
(来学网)手术野渗血
如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的最佳治疗为
A.
(来学网)坏死肠段切除
B.
(来学网)坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术
C.
(来学网)坏死肠段切除术+疝修补术
D.
(来学网)坏死肠段切除术+疝成型术
E.
(来学网)坏死肠段切除术+吻合口下段肠造口术
F.
(来学网)坏死肠段切除术+吻合口上段肠造口术

正确答案：

(1)EF
(2)FG
(3)C
(4)BCE
(5)B

答案解析：

(1)右侧腹股沟区肿物，不能回纳，伴有胀痛，伴有恶心，呕吐，考虑右腹股沟疝嵌顿并引起肠梗阻。(2)患者已经有腹膜炎体征，不应手法复位，低压灌肠，应立即准备手术。(3)股沟疝嵌顿手术治疗时关键要判断疝内容物是否还具有生命力。(4)肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后肠管无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动者则发生绞窄。(5)患者允许的情况下行坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术。

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