患者，女，37岁。无意中发现左乳肿块2天。体格检查：左乳外上象限可触及一外形不规则肿块。-317-普通外科（中级）

患者，女，37岁。无意中发现左乳肿块2天。体格检查：左乳外上象限可触及一外形不规则肿块。

问题1：有助于明确临床诊断的体征包括
A.
(来学网)肿块质地坚硬
B.
(来学网)肿块与表面皮肤有粘连
C.
(来学网)腋下及锁骨上未触及淋巴结
D.
(来学网)双侧乳腺大小对称
E.
(来学网)肿块表面皮肤凹陷
F.
(来学网)双侧乳头内陷
G.
(来学网)肿块活动度小
H.
(来学网)右侧存在副乳
问题2：为迅速明确临床诊断，首选的辅助检查方法包括
A.
(来学网)乳腺B超
B.
(来学网)乳腺钼靶检查
C.
(来学网)腹部B超
D.
(来学网)胸片
E.
(来学网)穿刺病理活检
F.
(来学网)全身骨扫描
G.
(来学网)小切口切取部分肿瘤行病理活检
提示：经乳腺B超、乳腺钼靶检查及针吸细胞病理活检后，证实为乳癌，患者希望能够保乳。问题3：符合保乳的条件是
A.
(来学网)钼靶片上没有弥散的钙化
B.
(来学网)乳房体积过小
C.
(来学网)肿块距乳头距离为1cm
D.
(来学网)未发现远处转移征象
E.
(来学网)肿瘤直径为4cm
F.
(来学网)肿块与胸肌固定
提示：患者乳腺钼靶检查未发现钙化点，乳腺B超显示肿块直径为5cm，未侵犯胸肌，各项辅助检查未发现远处转移征象。问题4：为实现保乳治疗，进一步的首选治疗为
A.
(来学网)立即实行保乳手术
B.
(来学网)立即局部切除肿瘤
C.
(来学网)行新辅助化疗
D.
(来学网)行新辅助内分泌治疗
E.
(来学网)行局部放疗
F.
(来学网)行新辅助化疗加局部放疗
提示：患者接受6个周期的新辅助化疗后，肿块明显缩小，接受保乳手术。问题5：患者的手术切除标本除分化和淋巴结检查外，还必须进行的检查是
A.
(来学网)SMA
B.
(来学网)ER
C.
(来学网)P53
D.
(来学网)S-100
E.
(来学网)PR
F.
(来学网)EGFR
提示：如果患者病理标本被证实雌激素、孕激素受体均为阳性，患者术后服用三苯氧胺继续治疗。问题6：接受这一治疗后，发生危险有所提高的肿瘤是
A.
(来学网)对侧乳腺癌
B.
(来学网)宫颈癌
C.
(来学网)子宫内膜癌
D.
(来学网)结肠癌
E.
(来学网)阴道癌
F.
(来学网)甲状腺癌

正确答案：

(1)ABEG
(2)ABE
(3)AD
(4)C
(5)BE
(6)C

答案解析：

(1)患者左乳外上象限外形不规则肿块，考虑乳腺癌可能性大，如肿块质地坚硬、表面皮肤有粘连、肿块表面皮肤凹陷、肿块活动度小更能明确恶性诊断。(2)乳腺钼靶检査、乳腺B超、穿刺病理活检是首选的辅助检查方法。(3)多中心或多灶性病灶、肿瘤切除后切缘阳性，再次切除后切缘仍阳性禁忌施行保乳的乳腺癌切除术，适应临床I、Ⅱ期乳腺癌患者，且乳房有适当体积(4)首选治疗为术前新辅助化疗，可使肿瘤缩小，提高保乳成功率。(5)患者必须进行的检查是ER、PR、HER2，为术后是否内分泌治疗、靶向治疗提供依据。(6)术后服用三苯氧胺治疗发生子宫内膜癌增高。

上一题

专业实践能力