(来学网)患者,男,47岁。因反复右上腹发作疼痛5年入院。每次发作时均呈绞痛,牵涉到右肩部和背部。
  1. 提示:入院检查右上腹压痛,可触及肿大胆囊,Murphy征阳性。对确诊此病有帮助的检查为
    A.
    (来学网)白细胞计数及分类
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)B型超声
    D.
    (来学网)4.X线腹部平片
    E.
    (来学网)CT
    F.
    (来学网)大便常规
  2. 提示:经应用抗生素、解痉药物治疗后腹痛缓解,体温由38℃下降到正常,口服胆囊造影胆囊不显影,皮肤巩膜无感染,肝功能正常。此时可能的诊断为
    A.
    (来学网)慢性胆囊炎急性发作
    B.
    (来学网)胆囊结石
    C.
    (来学网)急性梗阻性化脓性胆管炎
    D.
    (来学网)急性胆囊炎
    E.
    (来学网)胆总管结石
    F.
    (来学网)胆总管囊肿
  3. 提示:出院一个月后,B超检查发现胆囊内高回声,后有声影,随体位变化可移动。治疗方法包括
    A.
    (来学网)长期服用解痉药物预防发作
    B.
    (来学网)口服熊去氧胆酸
    C.
    (来学网)胆囊切除术
    D.
    (来学网)胆总管探查术
    E.
    (来学网)胆囊造口术
    F.
    (来学网)口服抗炎利胆药物
正确答案:
(1)ACDE
(2)ABD
(3)BCF
答案解析:
(1)胆囊结石并急性胆囊炎白细胞可增高,腹部线片及CT可有上腹可见高密度影,彩超可见结石胆囊壁增厚。(2)口服胆囊造影常用的造影剂是碘番酸和碘阿芬酸,药物吸收入体内后,主要由肝脏经胆汁排泄,含有造影剂胆汁从胆管进入胆囊,经胆囊浓缩后,胆囊内充满含高浓度造影剂的胆汁。口服胆囊造影胆囊不显影原因有胆道外和胆道方面原因。胆道外包括胃肠病变、肝硬化、急性胰腺炎等,胆道方面原因有胆囊管梗阻、阻塞性黄疸、胆囊病变不能吸收和浓缩胆汁等。(3)胆囊结石急性期后可继续药物治疗控制,如效果不佳腹痛反复可行胆囊切除术。