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(来学网)
女性,58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。
本例患者机械呼吸通气量需要调节,主要根据下列哪一因素
A.
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随访血气了解PH和有无复合性酸碱紊乱
B.
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肺静动脉血分流量(QS/QT)
C.
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PAO2
D.
(来学网)
患者神志状态
E.
(来学网)
肺泡一动脉氧分压差(PAO2)
为预防气压伤并发症,应特别注意呼吸机的哪一参数
A.
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内源性呼吸末正压
B.
(来学网)
吸/呼比值
C.
(来学网)
呼吸频率
D.
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吸气压尤其峰值压
E.
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呼出气PCO2
为预防或避免呼吸肌相关肺炎,应特别注意
A.
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防止呕吐物吸入
B.
(来学网)
避免使用H2受体阻滞剂,防止胃液PH升高
C.
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预防性应用高效、广谱抗生素
D.
(来学网)
静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.
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把病人安置于隔离病室
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)通气量的调节需根据血气分析,血气分析中有很多数值可参考,其中PH值重要,故选A。(2)机械通气时,为预防气压伤应注意吸气压力;吸气压力于高位时,肺容量变化不大而肺损伤风险增加。据此选D。(3)使用呼吸机的患者绝大多数病情危重,为预防应激性溃疡的发生,临床常规应用诸如奥美拉唑等抑酸药物,可以致胃液PH值高于正常,削弱了胃液对于对进入胃内细菌的杀灭作用,有利于进入胃内的细菌定植。同时危重患者又极易发生反流误吸,二者共同作用下,使得肺部感染加重。据此选B。
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