(来学网)患者,男,49岁,4:个月前自觉右上腹部出现间歇性疼痛,有时向右肩背部放射;伴有食欲缺乏、体重减轻。近1个月来,右上腹痛加重,腹胀,食欲减退,阵阵恶心,偶有发热。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体:T36.7C,P73次/分,R13!次/分,BP100/70mmHg。全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染。右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,右肋缘下2.5cm触及肝脏,边缘钝,质韧,有触痛,脾于左肋缘下未及,腹叩呈鼓音,无移动性浊音,肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出,肝区叩痛.
- 根据题干信息,首先要考虑的诊断是
- 为明确诊断,当前应安排的辅助检查是
- 腹部彩超:肝脏回声粗,肝脏边缘角锐利,肝脏右后叶囊实性占位,大小约6cmX5cmX5cm,血流丰富,脾大。血清AFP:853.44μg/L,CEA:6μg/L,CA19-9:3.8U/L。腹部CT:肝硬化改变,肝脏右后叶或右侧肾上腺占位,占位出现“快进快出”的特点。根据上述检查结果,该患者可明确诊断为
- 血常规:红细胞计数4.8X109/L,白细胞4.2X109/L;血小板195X109/L;血红蛋白130g/L,凝血功能在正常范围。血清白蛋白34g/L,血清胆红素31.8μmol/L,心肺功能无明显异常,肝肾功能较好。根据患者情况,治疗方案宜采取