(来学网)患者,女,42岁,左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐3小时。查体,P120次/分,BP65/40mmHg。腹式呼吸减弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,左肋膈角区叩击痛,肠鸣音弱。
  1. 提问1:对于该患者目前的情况,应该釆取的处理措施是
    A.
    (来学网)密切监测生命体征
    B.
    (来学网)静脉输注抗生素
    C.
    (来学网)抗休克
    D.
    (来学网)急查腹部CT
    E.
    (来学网)急诊剖腹探查
    F.
    (来学网)临床观察,暂不处理
  2. 提问2:若经上述处理,患者的基本生命体征基本稳定,接下来宜釆取辅助检查是
    A.
    (来学网)选择性腹腔动脉造影
    B.
    (来学网)腹部超声
    C.
    (来学网)诊断性腹腔穿刺
    D.
    (来学网)腹部CT
    E.
    (来学网)剖腹探查
    F.
    (来学网)MRI
  3. 提问3:若影像学检查证实:脾裂伤比较局限、表浅,无其他腹腔脏器合并伤者。患者血压基本稳定,下一步首选的治疗措施为
    A.
    (来学网)严密观察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化
    B.
    (来学网)脾切除术
    C.
    (来学网)部分脾切除术
    D.
    (来学网)绝对卧床休息至少1周
    E.
    (来学网)禁食、水,胃肠减压
    F.
    (来学网)输血补液、用止血药和抗生素
正确答案:
(1)AC
(2)BCD
(3)ADEF
答案解析:
(1)根据患者的血压可以判断患者有明显的休克,当务之急是在密切监测生命体征的前提下,尽快釆取抗休克治疗,进一步的检查或治疗可根据抗休克治疗的效果来决定。(2)根据患者受撞击的部位,受伤后的临床表现应该首先考虑到脾脏损伤的可能。腹部超声检查、腹部CT、诊断性腹腔穿刺术可以进步明确诊断及脾损伤的程度。(3)对于无休克或容易纠无的吝过性休克的患者,若影:像学检査(超声、CT)证实脾裂伤比较局限、表浅,无其他腹腔脏器合并伤者可在严密观察血压、脉搏、腹部体征血细胞比容及影像学变化的条件下行非手术治炽住要措施为绝对卧床休息至少詛周篠食,水,胃肠减压:输血补液调止血药和抗生素等。