(来学网)病例摘要:男性,40岁,因肝硬化行肝移植术,术后10天出现发热,体温38.8℃,右上腹胀痛,查体:右上腹压痛,无明显腹肌紧张,白细胞升高,血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L。
- 患者可能为哪些疾病
- 首选处理措施为
- 下面哪些是肝移植的适应证
- 肝移植术前应做哪些检查
- 肝移植术后哪些处理是正确的
正确答案:
(1)BEF
(2)D
(3)ABCDFGH
(4)ABCDEF
(5)ABCDF
答案解析:
(1)肝硬化行肝移植术后出现发热和上腹痛,白细胞升高,血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L,可能的诊断有急性排斥反应、胆道吻合口瘘、肝动脉血栓形成。本题答案选择BEF。急性排斥反应发生于移植后4天至2周。肝动脉血栓形成,表现为反复发热和转氨酶逐步升高。(2)肝移植术后出现并发症,应首先行B超检查,所以本题答案选择D。(3)晚期肝癌患者身体条件差且多有转移,不是肝移植的适应症,答案中其他选项均是,所以本题答案选择ABCDFGH。(4)肝移植术前全身性系统检查主要是对心、肺、肾等重要脏器功能的评估,心理精神状态的评估,营养状况评估以及感染性疾病评估。具体来说可以分为常规检查、特殊检查和个体化检查这三类。在给出的答案中均是应做的检查,所以本题答案选择ABCDEF。(5)肝移植术后机械辅助呼吸12-48小时,E错误。胃管保留3-4天,G错误。