(来学网)患者男,70岁,因“饮酒后不能排尿,下腹憋胀难忍8h”来诊。前列腺增生病史5年,无血尿史。查体:T36.6℃;耻骨上区膨隆,按压有尿意,叩诊实音。
  1. 目前诊断应首先考虑
    A.
    (来学网)急性膀胱炎
    B.
    (来学网)膀胱结石
    C.
    (来学网)尿道狭窄
    D.
    (来学网)急性尿潴留
    E.
    (来学网)神经源性膀胱
  2. 目前首选的治疗是
    A.
    (来学网)直接膀胱造瘘
    B.
    (来学网)留置尿管+Α-受体阻滞药,7D后试行拔除尿管
    C.
    (来学网)留置尿管4周后评估
    D.
    (来学网)留置尿管7D后试行拔除尿管
    E.
    (来学网)Α-受体阻滞药+5Α-还原酶抑制剂
  3. 患者留置尿管+α-受体阻滞药治疗,7d后试行拔除尿管失败,患者要求外科治疗。外科治疗前应完善的专科检查是
    A.
    (来学网)尿常规
    B.
    (来学网)尿细菌培养
    C.
    (来学网)泌尿系统MRI
    D.
    (来学网)尿动力学,血清PSA,超声
    E.
    (来学网)膀胱镜
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)依据病史、症状和查体,急性尿潴留的诊断明确,答案选择D。(2)首先应尿管导尿解除病人痛苦,α-受体阻滞药治疗,7天后试行拔除尿管,答案选择B。(3)B超可显示前列腺体积大小,增生腺体是否突入膀胱,还可以测定残余尿量。PSA对排除前列腺癌,尤其前列腺有结节或质地较硬时十分必要。尿流动力学检查可为排尿障碍患者的诊断、治疗方法的选择及疗效评定提供客观依据。本题答案选择D。