(来学网)患者男,50岁,因“近4个月出现2次肉眼血尿”来诊。既往身体健康。肾CT:右肾实质及右肾静脉有实质性占位。诊断:右肾癌合并右肾静脉癌栓。
  1. 存在可能性最小的是
    A.
    (来学网)发热
    B.
    (来学网)腰痛
    C.
    (来学网)尿频、尿痛
    D.
    (来学网)消瘦
    E.
    (来学网)咯血
    F.
    (来学网)贫血
    G.
    (来学网)高血压
    H.
    (来学网)高钙血症
  2. 判断下腔静脉瘤栓形成的依据有
    A.
    (来学网)贫血貌
    B.
    (来学网)腰痛
    C.
    (来学网)高血压
    D.
    (来学网)右上腹肿物
    E.
    (来学网)右侧精索静脉曲张
    F.
    (来学网)右下肢麻痹
    G.
    (来学网)高血钙
    H.
    (来学网)促红细胞增生症
  3. 以下属于Ⅲ级瘤栓的有(提示肾细胞癌(RCC)倾向于肾静脉系统管腔生长,形成静脉瘤栓,根据瘤栓侵及范围将静脉瘤栓分为5级。)
    A.
    (来学网)瘤栓局限在肾静脉内
    B.
    (来学网)瘤栓侵入下腔静脉内,瘤栓顶端距肾静脉开口处距离≤2CM
    C.
    (来学网)瘤栓侵入肝静脉水平以下的下腔静脉内,瘤栓顶端距肾静脉开口处距离>2CM
    D.
    (来学网)瘤栓达到肝内水平但位于肝静脉以下
    E.
    (来学网)瘤栓达到肝静脉水平,未超出肝上缘
    F.
    (来学网)瘤栓生长达肝内下腔静脉水平,膈肌以下
    G.
    (来学网)瘤栓侵入膈肌以上下腔静脉内
    H.
    (来学网)瘤栓超出肝上缘但位于横膈以下
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)DEFH
答案解析:
(1)咯血是指喉部以下的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血,并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起,也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。肾癌一般不会出现咯血,答案选择E。(2)一般来说肾癌伴下腔静脉瘤栓患者无特异临床表现,除由原发癌引起的局部症状和全身症状外,还可能出现因下腔静脉阻塞引起的下肢浮肿、下肢静脉曲张、精索静脉曲张、腹壁静脉曲张、肝静脉阻塞综合症,以及心血管转移的症状和体征(如呼吸困难、颈静脉怒张、心脏杂音等)。在给出的答案中E符合。(3)Ⅲ级的标准是瘤栓生长达肝内下腔静脉水平,膈肌以下,答案F正确,DEH亦属于Ⅲ级。