(来学网)一实习医生在急症室遇到一餐后急性腹痛年轻病人。体格检查;板状腹,肝浊音界缩小,肠鸣音消失
  1. 该医生应首先想到的疾病是
    A.
    (来学网)肠梗阻
    B.
    (来学网)胃溃疡穿孔
    C.
    (来学网)十二指肠溃疡穿孔
    D.
    (来学网)应激性溃疡
    E.
    (来学网)急性胰腺炎
  2. 病人腹疼剧烈,该实习医生应
    A.
    (来学网)肌注阿托品
    B.
    (来学网)口服颠茄合剂
    C.
    (来学网)肌注哌替啶
    D.
    (来学网)口服维生素C
    E.
    (来学网)口服维生素B
  3. 病人为餐后发病,该实习医生应
    A.
    (来学网)留急症室观察
    B.
    (来学网)钡餐透视
    C.
    (来学网)准备急症手术
    D.
    (来学网)温盐水洗胃
    E.
    (来学网)肥皂水灌肠
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)患者是在餐后出现的急性腹痛,查体全腹肌紧张,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,以上表述均符合胃十二指肠溃疡穿孔的表现,而十二指肠溃疡穿孔多见男性病人,胃溃疡穿孔多见于老年女性,故本题最可能的诊断是C。(2)阿托品是M胆碱受体阻滞剂,对缓解胃肠解痉有帮助,哌替啶属于合成镇痛药,在病情不明确的时候使用会掩盖病情,本题答案选择A。(3)餐后发病,胃内容物进入腹腔,相对污染重,病情严重,应给于胃肠减压,抗感染,补液的同时积极准备急症手术,答案选择C。