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(来学网)
女,50岁。6个月前因突发上腹痛,以急性胰腺炎住院治疗痊愈。近3个月来感上腹胀,逐渐胆部隆起。无腹病,无发热。体格检查:上腹部可扪及一肿块,约20cm×16cm大,表面光滑,不活动,无压痛,有波动感。
依据上述病史及查体,初步诊断为;
A.
(来学网)
肠系膜囊肿
B.
(来学网)
胰腺囊腺瘤
C.
(来学网)
胰腺假性囊肿
D.
(来学网)
胰腺滞留性囊肿
E.
(来学网)
腹膜后肿瘤
为明确诊断,宜选择的最佳检查方法是
A.
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X线钡餐检查
B.
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血清淀粉酶
C.
(来学网)
B超
D.
(来学网)
T
E.
(来学网)
MRCP
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)临床上遇到曾有急慢性胰腺炎或上腹损伤,出现上腹疼痛、饱满、包块,伴胃肠道功能障碍的病人,体检时能触到上腹圆形或椭圆形肿物,边界不清,较固定,呈囊性感有深压痛,就应想到有胰腺囊肿的可能,经胃肠道造影、B超检查即可作出诊断。本题中的描述符合胰腺假性囊肿的诊断,答案选择C。(2)对于胰腺假性囊肿,B超检查可确定囊肿的部位和大小,CT检查具有和B超相同的诊断效果,并可显示囊肿与胰腺的关系,还可鉴别是否为肿瘤性囊肿,故最佳检查方法选D。
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