(来学网)女,38岁。3周前行阑尾切除术,现右上腹痛,体温38.5℃,持续性咳嗽,深呼吸时疼痛加重;X线透视可见右侧膈肌升高,呼吸动度受限,膈下可见占位性阴影。
  1. 此病人的诊断最可能是:
    A.
    (来学网)肝血管瘤
    B.
    (来学网)肝脓肿
    C.
    (来学网)肝癌
    D.
    (来学网)肝硬化
    E.
    (来学网)膈下脓肿
  2. 病变发生于此处的原因为:
    A.
    (来学网)此处血运丰富
    B.
    (来学网)此处淋巴管丰富
    C.
    (来学网)此处神经丰富
    D.
    (来学网)平卧时此处较低
    E.
    (来学网)阑尾静脉入门静脉
  3. 选择使用抗生素的最佳方法是:
    A.
    (来学网)询问病人药物过敏史
    B.
    (来学网)大剂量联合应用抗生素
    C.
    (来学网)根据病人经济情况
    D.
    (来学网)根据医生用药经验
    E.
    (来学网)根据细菌培养及药敏试验
  4. 该病最佳治疗方法为:
    A.
    (来学网)营养支持治疗
    B.
    (来学网)大剂量抗生素联合治疗
    C.
    (来学网)置管引流术
    D.
    (来学网)根治性切除术
    E.
    (来学网)腹腔灌洗术
  5. 该疾病的常见并发症是:
    A.
    (来学网)大量腹水
    B.
    (来学网)癌细胞扩散
    C.
    (来学网)脓胸
    D.
    (来学网)肠粘连
    E.
    (来学网)右肾盂肾炎
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)E
(4)C
(5)D
答案解析:
(1)有腹部手术史,现腹痛、发热,持续性咳嗽,深呼吸时疼痛加重,X线透视可见右侧膈肌升高,膈下可见占位性阴影,首先考虑是形成了膈下脓肿,答案选择E。(2)病人平卧时膈下部位最低,腹腔的脓液易积聚此处,答案选D。(3)题目中问的是最佳的方法,选根据细菌培养及药敏试验来选择敏感抗生素,答案选E。应先选用抗生素治疗,待药敏试验出结果后再改用敏感的抗生素。(4)腹腔脓肿已形成,最佳治疗方法是经皮穿刺置管引流,即是答案C,抗生素和营养支持为辅助治疗。(5)腹腔的炎症感染易并发肠粘连,在给出的答案中很容易选出答案D。肠粘连(intestinaladhesion)指各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常黏附。粘连的形成,除了先天原因之外,主要由于腹腔内的创伤、出血、感染、异物刺激等所形成。