(来学网)男,32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛,并很快全腹痛。查体发现板状腹,全腹压痛、反跳痛,左上腹最为明显;有移动性浊音,肝浊音界消失,肠鸣音消失。
  1. 该病人可能的诊断是:
    A.
    (来学网)溃疡病穿孔
    B.
    (来学网)急性胆囊炎
    C.
    (来学网)急性胰腺炎
    D.
    (来学网)急性阑尾炎
    E.
    (来学网)急性肠炎
  2. 对确诊有意义的检查是:
    A.
    (来学网)立位腹部X线透视
    B.
    (来学网)胸部X线透视
    C.
    (来学网)消化道钡餐
    D.
    (来学网)上腹部B超
    E.
    (来学网)纤维胃镜
  3. 进一步处理应是:
    A.
    (来学网)口服解痉止疼药
    B.
    (来学网)口服抗酸药
    C.
    (来学网)营养支持
    D.
    (来学网)纠正电解质紊乱
    E.
    (来学网)立即手术
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)饱餐后突然出现上腹剧痛,并很快全腹痛,查体全腹膜炎,首先考虑上消化道穿孔,肝浊音界消失应为腹腔内进入气体所致,答案选A。(2)溃疡穿孔立位腹部X线透视约80%可在膈下见新月形的游离气体影,故答案A对确诊有意义。(3)题中穿孔后出现明显的腹膜炎症状,应在积极术前准备后急诊手术治疗,答案选择E。