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(来学网)
男,32岁。运动后突然右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色,查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。
该病例最可能的诊断是:
A.
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十二指肠溃疡穿孔
B.
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右输尿管结石
C.
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急性胆囊炎
D.
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急性阑尾炎
E.
(来学网)
右肾盏结石
病人来诊时,应首先作哪项检查?
A.
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尿常规
B.
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血常规
C.
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肝胆功能
D.
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出、凝血时间
E.
(来学网)
腹部透视
上述检查中,最有诊断意义的改变是:
A.
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血象增高
B.
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腹部有游离气体
C.
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尿白细胞增多
D.
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尿红细胞增多
E.
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转氨酶增高
急诊治疗的重点是:
A.
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胃肠减压
B.
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体外碎石
C.
(来学网)
立即手术
D.
(来学网)
药物止痛
E.
(来学网)
抗生素控制感染
假如该病人腹部X线平片示腰3横突右侧有一0.8cm高密度影,采用那种简单方法可以排除腹腔内钙化?
A.
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腹部立位片
B.
(来学网)
腹部侧位片
C.
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排泄性尿路造影
D.
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逆行性尿路造影
E.
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肾穿刺造影
适宜的治疗方法是:
A.
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药物保守治疗
B.
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体外冲击波碎石
C.
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输尿管镜取石
D.
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输尿管切开取石
E.
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经皮肾镜取石
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)D
(4)D
(5)B
(6)B
答案解析:
(1)患者是在运动后突发剧痛,结合症状和查体,考虑结石卡在输尿管所致,为输尿管结石,答案选B。(2)考虑是输尿管的结石,在给出的答案中首先要做的检查就很明确是尿常规,血尿或潜血即可帮助诊断,答案选A。(3)对于上尿路结石,与活动有关的疼痛和血尿,有助于诊断确定,故尿红细胞增多对本病有诊断意义,答案选D。(4)患者疼痛明显,急诊治疗的重点是解痉止痛,再进一步检查根据结石位置和大小等,确定排石的方法,答案选D。(5)患者平片显示高密度影,与腹腔内钙化相区别,简单有效的方法是再拍侧位片,答案选B。(6)结石大小是0.8cm,已超过0.6cm,已不能药物或自行排出,适合体外碎石治疗,答案选B。
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