(来学网)男,32岁。运动后突然右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色,查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。
  1. 该病例最可能的诊断是:
    A.
    (来学网)十二指肠溃疡穿孔
    B.
    (来学网)右输尿管结石
    C.
    (来学网)急性胆囊炎
    D.
    (来学网)急性阑尾炎
    E.
    (来学网)右肾盏结石
  2. 病人来诊时,应首先作哪项检查?
    A.
    (来学网)尿常规
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)肝胆功能
    D.
    (来学网)出、凝血时间
    E.
    (来学网)腹部透视
  3. 上述检查中,最有诊断意义的改变是:
    A.
    (来学网)血象增高
    B.
    (来学网)腹部有游离气体
    C.
    (来学网)尿白细胞增多
    D.
    (来学网)尿红细胞增多
    E.
    (来学网)转氨酶增高
  4. 急诊治疗的重点是:
    A.
    (来学网)胃肠减压
    B.
    (来学网)体外碎石
    C.
    (来学网)立即手术
    D.
    (来学网)药物止痛
    E.
    (来学网)抗生素控制感染
  5. 假如该病人腹部X线平片示腰3横突右侧有一0.8cm高密度影,采用那种简单方法可以排除腹腔内钙化?
    A.
    (来学网)腹部立位片
    B.
    (来学网)腹部侧位片
    C.
    (来学网)排泄性尿路造影
    D.
    (来学网)逆行性尿路造影
    E.
    (来学网)肾穿刺造影
  6. 适宜的治疗方法是:
    A.
    (来学网)药物保守治疗
    B.
    (来学网)体外冲击波碎石
    C.
    (来学网)输尿管镜取石
    D.
    (来学网)输尿管切开取石
    E.
    (来学网)经皮肾镜取石
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)D
(4)D
(5)B
(6)B
答案解析:
(1)患者是在运动后突发剧痛,结合症状和查体,考虑结石卡在输尿管所致,为输尿管结石,答案选B。(2)考虑是输尿管的结石,在给出的答案中首先要做的检查就很明确是尿常规,血尿或潜血即可帮助诊断,答案选A。(3)对于上尿路结石,与活动有关的疼痛和血尿,有助于诊断确定,故尿红细胞增多对本病有诊断意义,答案选D。(4)患者疼痛明显,急诊治疗的重点是解痉止痛,再进一步检查根据结石位置和大小等,确定排石的方法,答案选D。(5)患者平片显示高密度影,与腹腔内钙化相区别,简单有效的方法是再拍侧位片,答案选B。(6)结石大小是0.8cm,已超过0.6cm,已不能药物或自行排出,适合体外碎石治疗,答案选B。