女性，44岁颈部包块2年，近2个月肿块生长迅速，无痛，伴有轻度呼吸困难。查体见甲状腺右叶有一5cm×3cm大的包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。-011-普通外科学

女性，44岁颈部包块2年，近2个月肿块生长迅速，无痛，伴有轻度呼吸困难。查体见甲状腺右叶有一5cm×3cm大的包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。

最有可能的疾病是；
A.
(来学网)单纯性甲状腺肿
B.
(来学网)甲状腺瘤
C.
(来学网)甲状腺癌
D.
(来学网)甲状腺瘤囊内出血
E.
(来学网)亚急性甲状腺炎
主要应与下列哪种疾病鉴别？
A.
(来学网)单纯性甲状腺肿
B.
(来学网)甲状腺瘤
C.
(来学网)甲状腺癌
D.
(来学网)甲状腺徊囊内出血
E.
(来学网)桥本甲状腺肿
如穿刺细胞学枝查为滤泡状腺癌，且有右颈部淋巴结转移，治疗应首选：
A.
(来学网)患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除加恿侧淋巴结清扫
B.
(来学网)全部切除甲状腺加放射碘治疗
C.
(来学网)放射治疗
D.
(来学网)患侧腺体连同峡部全部切除，对侧大部切除
E.
(来学网)全部切除甲状膝
如经上述治疗效果不佳，则应早期给予：
A.
(来学网)碘剂
B.
(来学网)硫氧嘧啶类药物
C.
(来学网)普萘格尔
D.
(来学网)足量甲状腺干制剂
E.
(来学网)大剂量激索
如为未分化癌，首选治疗的应是：
A.
(来学网)用甲状腺千制剂
B.
(来学网)放射性碘治疗
C.
(来学网)外放射治疗
D.
(来学网)手术治疗
E.
(来学网)用碘剂

正确答案：

(1)C
(2)E
(3)A
(4)D
(5)C

答案解析：

(1)包块近期生长迅速，无疼痛，有压迫症状，查体质硬，表面不平，吞咽时活动度小，考虑恶性包块，选择C。(2)甲状腺癌应与桥本甲状腺肿鉴别，对于桥本甲状腺肿临床表现不典型，抗体滴度不高或阴性者，可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊，答案选择E。(4)手术后应服用甲状腺干制剂，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。答案选D。(5)手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法，未分化癌首选放疗，答案选C。

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