(来学网)男性,65岁。全麻下行腹膜后肿瘤切除术。术中失血较多,手术开始1h后血压降至11/6kPa(82/45mmHg),心率52次/分,颈静脉无怒张,双肺无啰音。
  1. 此时可能是:
    A.
    (来学网)失血性休克
    B.
    (来学网)麻醉过深
    C.
    (来学网)急性心衰
    D.
    (来学网)血容量不足
    E.
    (来学网)急性心肌梗死
  2. 治疗措施是
    A.
    (来学网)输血
    B.
    (来学网)减浅麻醉
    C.
    (来学网)强心
    D.
    (来学网)快速补液
    E.
    (来学网)静注硝酸甘油
  3. 此时可能是:
    A.
    (来学网)失血性休克
    B.
    (来学网)麻醉过深
    C.
    (来学网)急性心衰
    D.
    (来学网)血容量不足
    E.
    (来学网)急性心肌梗死
  4. 治疗措施是
    A.
    (来学网)输血
    B.
    (来学网)减浅麻醉
    C.
    (来学网)强心
    D.
    (来学网)快速补液
    E.
    (来学网)静注硝酸甘油
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)B
(4)B
答案解析:
(1)失血后是否发生休克不仅取决于失血的量,还取决于失血的速度,休克往往是在快速、大量(超过总血量的30%~35%)失血而又得不到及时补充的情况下发生的,题目中虽然说失血较多,但未具体描述,而且术中应有补液等措施,不至于造成失血性的休克,首先考虑是麻醉过深导致血压下降等表现,答案选择B。(2)麻醉过深可导致血压下降,脉压变窄,若麻醉前已有血容量不足者,表现更明显,应在减浅麻醉的同时补充血容量,答案选择B。(3)失血后是否发生休克不仅取决于失血的量,还取决于失血的速度,休克往往是在快速、大量(超过总血量的30%~35%)失血而又得不到及时补充的情况下发生的,题目中虽然说失血较多,但未具体描述,而且术中应有补液等措施,不至于造成失血性的休克,首先考虑是麻醉过深导致血压下降等表现,答案选择B。(4)麻醉过深可导致血压下降,脉压变窄,若麻醉前已有血容量不足者,表现更明显,应在减浅麻醉的同时补充血容量,答案选择B。