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(来学网)
男性,43岁,肾移植术后半年,近2天来出现低热,血压增高,移植肾区肿胀疼痛,尿量减少,血BUN12.2mmol/L,Cr350.7umol/L,尿常规示蛋白(+)
该现象的合理治疗方法是
A.
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增加免疫抑制药物剂量
B.
(来学网)
激素冲击抗排斥治疗
C.
(来学网)
停用免疫抑制剂
D.
(来学网)
切除移植肾再次移植
E.
(来学网)
服用保肾药物继续观察
该病人经上述处理效果不佳,血BUN,Cr逐渐上升,1年后出现移植肾功能衰竭而恢复血液透析,导致移植肾失活的主要原因是
A.
(来学网)
急性排斥反应
B.
(来学网)
慢性排斥反应
C.
(来学网)
加速血管排斥反应
D.
(来学网)
超急性排斥反应
E.
(来学网)
免疫抑制剂的肾损害
移植术后需应用免疫抑制剂,下列哪种免疫抑制剂可导致骨髓抑制
A.
(来学网)
地塞米松
B.
(来学网)
环胞素A
C.
(来学网)
他克莫司
D.
(来学网)
硫唑嘌呤
E.
(来学网)
莫罗莫那-CD3
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)依据描述考虑为发生移植后的排斥反应,先给于激素冲击抗排斥治疗,大剂量进行冲击治疗时,可通过直接作用造成淋巴细胞溶解和凋亡,以达到快速有效地抑制免疫作用,答案选择B。(2)慢性排斥反应多发生在术后数月或数年内,也可发生在急性排斥后。进展缓慢,往往呈隐匿性,移植物功能逐渐减退或丧失,本题中的描述即符合慢性排斥反应的诊断,答案选择B。(3)硫唑嘌呤毒性反应与巯嘌呤相似,大剂量及用药过久时可有严重骨髓抑制,可导致粒细胞减少,甚至再生障碍性贫血,一般在6~10天后出现,答案选择D。
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