(来学网)男,48岁。无明显诱因的腰部慢性疼痛半个月,为酸胀痛,休息后好转,但活动过久疼痛加剧,不发热,双下肢无不适,腰椎旁有压痛。
  1. 依据临床症状、体征,其最可能的诊断是
    A.
    (来学网)腰椎间盘突出症
    B.
    (来学网)肾、输尿管结石
    C.
    (来学网)腰肌劳损
    D.
    (来学网)强直性脊椎炎
    E.
    (来学网)腰椎结核
  2. 下列治疗中,最迅速有效的是
    A.
    (来学网)带腰围
    B.
    (来学网)旋转复位
    C.
    (来学网)理疗
    D.
    (来学网)口服双氯芬酸(扶他林)25MG,每日3次
    E.
    (来学网)局部痛点行肾上腺皮质类固醇注射
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)强直性脊椎炎多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎,早期病变处关节有炎性疼痛,伴有关节周围肌肉痉挛,有僵硬感,晨起明显。腰椎结核有结核的低热表现。腰椎间盘突出症压迫坐骨神经出现下肢症状。本题中患者是单纯的腰部不适,且活动后加重,休息后好转,最可能的诊断是腰肌劳损,答案选择C。(2)有固定压痛点者,可用0.5%~1%普鲁卡因加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松作痛点封闭,效果良好,本题答案选择E。