(来学网)女性,23岁,多汗、手抖1个月;查体:无突眼;甲状腺Ⅱ度肿大,似有结节,质地韧硬,无触痛;心率110/min,律规整;伸手细颤(+);T3、T4增高,TSH降低;TGATPOAb明显增高,TSAb(-)。
  1. 桥本病一过性甲状腺毒症是由于
    A.
    (来学网)甲状腺激素合成过多
    B.
    (来学网)T4向T3转变过多
    C.
    (来学网)自身免疫性炎症破坏滤泡细胞致甲状腺激素释放入血过多
    D.
    (来学网)自身免疫性破坏影响甲状腺激素降解
    E.
    (来学网)TBG增多
  2. 该病人最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)桥本病伴一过性甲状腺毒症
    B.
    (来学网)桥本病合并Graves病
    C.
    (来学网)Graves病
    D.
    (来学网)毒性结节性甲状腺肿
    E.
    (来学网)无痛性甲状腺炎
  3. 对于TGATPOAb强阳性的甲亢患者,治疗中需注意的问题是
    A.
    (来学网)甲亢症状不易控制
    B.
    (来学网)容易出现甲状腺功能减退
    C.
    (来学网)宜短疗程
    D.
    (来学网)首选放射性碘治疗
    E.
    (来学网)易复发
  4. 该病人的进一步诊疗措施是
    A.
    (来学网)抗甲状腺药物治疗
    B.
    (来学网)甲状腺扫描
    C.
    (来学网)甲状腺超声检查
    D.
    (来学网)甲状腺穿刺细胞学检查
    E.
    (来学网)准备手术治疗
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)B
(4)A
答案解析:
(1)桥本甲亢原因可能与自身免疫性甲状腺炎使甲状腺破坏,甲状腺激素的释放增多有关,也可因存在有兴奋性促甲状腺激素受体抗体,刺激尚未受到自身免疫性炎症破坏的腺体组织,使甲状腺激素增加。(2)该病人最可能的诊断是桥本甲状腺炎合并Graves病。(3)不采用手术和放射碘治疗,以免加速甲减的发生,用药过程中注意复查甲亢3项,因其易导致甲状腺功能减退。(4)TPOAb和TgAb显著增高是诊断桥本甲状腺炎最有意义的诊断指标,合并甲状腺毒症患者需给予抗甲状腺药物治疗。