(来学网)患者女,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常因呼吸困难憋醒。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史23年。查体:T 36.5 ℃,P 88次/min,R 23次/min,BP 150/100 mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱,未闻及干、湿性啰音;心界扩大,心音低钝、律齐;腹膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。
  1. 为明确诊断需要做的检查是
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)胸部X线片
    C.
    (来学网)血常规
    D.
    (来学网)甲状腺功能测定
    E.
    (来学网)血生化
    F.
    (来学网)心肌酶
    G.
    (来学网)心脏超声
    H.
    (来学网)动脉血气分析
  2. 诊断考虑的疾病是(提示:甲状腺功能测定:TSH 68 mU/L,FT46.4 pmol/L,FT31.7 pmol/L;血常规:Hb 80 g/L;肝功能:Alb 28 g/L,ALT 269 U/L,ALP 280 U/L,γ-GT 536 U/L;CK-MB增高;血清钾、钠、氯正常,血钙1.98 mmol/L;胆固醇6.8 mmol/L;动脉血气分析:SaO2,78%,pH 7.4。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V,3~V6T波低平。)
    A.
    (来学网)甲状腺功能减退症
    B.
    (来学网)多浆膜腔积液
    C.
    (来学网)低蛋白血症
    D.
    (来学网)中度贫血
    E.
    (来学网)高胆固醇血症
    F.
    (来学网)高血压
    G.
    (来学网)全心功能不全
    H.
    (来学网)高血压心脏病
  3. 目前的处理方案是(提示:经L-T4治疗,心悸、气促略有缓解,但仍有大量腹腔积液,食欲减退。)
    A.
    (来学网)行腹部超声检查
    B.
    (来学网)肿瘤标志物检测
    C.
    (来学网)抽取腹腔积液,查瘤细胞
    D.
    (来学网)肝炎八项
    E.
    (来学网)增加利尿剂剂量
    F.
    (来学网)继续目前治疗,观察
  4. 应给予的治疗是
    A.
    (来学网)利尿剂
    B.
    (来学网)L-T4替代,小剂量起始
    C.
    (来学网)硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
    D.
    (来学网)ACEI
    E.
    (来学网)口服地高辛
    F.
    (来学网)调脂药
正确答案:
(1)ABCDEFGH
(2)ABCDFG
(3)ABCD
(4)ABCD
答案解析:
(1)(2)(3)(4)