患者男，27岁。一年内发作性四肢乏力2次，发现血压升高半年就诊。患者一年内无明显诱因下突发四肢乏力，以双下肢为重。约2～3天后缓解。半年前因头晕测血压170／120mmHg，不规律服用降压药物，平时不监测血压。无高血压家族史。体检：BP150／110mmHg，神志清楚，对答切题。身高174cm，体重85kg，腰围102cm，臀围105cm。全身皮肤未见痤疮、紫纹。心率80次／分，律齐。腹软无殊。四肢肌力Ⅴ级。-006-内分泌学

患者男，27岁。一年内发作性四肢乏力2次，发现血压升高半年就诊。患者一年内无明显诱因下突发四肢乏力，以双下肢为重。约2～3天后缓解。半年前因头晕测血压170／120mmHg，不规律服用降压药物，平时不监测血压。无高血压家族史。体检：BP150／110mmHg，神志清楚，对答切题。身高174cm，体重85kg，腰围102cm，臀围105cm。全身皮肤未见痤疮、紫纹。心率80次／分，律齐。腹软无殊。四肢肌力Ⅴ级。

（提示患者卧位血醛固酮461pg／ml（59.5～173.9pg／ml），站立4小时后血醛固酮460pg／ml。影像学检查结果如下。）考虑患者诊断为（）
A.
(来学网)特醛症
B.
(来学网)醛固酮瘤
C.
(来学网)肾素瘤
D.
(来学网)Liddle综合征
E.
(来学网)肾动脉狭窄
F.
(来学网)糖皮质激素可调节性醛固酮增多症
根据病史，不能排除以下哪些疾病（）
A.
(来学网)甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B.
(来学网)原发性醛固酮增多症
C.
(来学网)肾上腺嗜铬细胞瘤
D.
(来学网)Cushing综合征
E.
(来学网)Addison病
F.
(来学网)Liddle综合征
G.
(来学网)脑血管意外
（提示追问病史，患者四肢乏力发作时伴胸前区不适，曾在外院行心电图检查，心电图如下。）需立即做的首要检查为（）
A.
(来学网)心动超声图
B.
(来学网)血电解质
C.
(来学网)动脉血气分析
D.
(来学网)肝功能
E.
(来学网)肾功能
F.
(来学网)心肌酶谱
（提示患者检查结果显示血肾素0.1ng／（ml·h）［参考范围0.05～0.79ng／（ml·h）］。）下列药物均可影响肾素测定结果，除了（）
A.
(来学网)可乐定
B.
(来学网)螺内酯
C.
(来学网)哌唑嗪
D.
(来学网)利尿剂
E.
(来学网)ACEI／ARB类药物
F.
(来学网)钙拮抗剂
G.
(来学网)β受体阻滞剂
（提示此时的血钾报告是2.5mmol／L，24小时尿钾40mmol／L。）结合患者病史，为进一步明确诊断，首选下列哪项检查（）
A.
(来学网)甲状腺功能
B.
(来学网)24小时尿皮质醇测定
C.
(来学网)尿系列蛋白
D.
(来学网)低血糖兴奋试验
E.
(来学网)肾素-血管紧张素-醛固酮测定
F.
(来学网)胰升糖素试验
下列哪些动态试验可用来协助诊断（）
A.
(来学网)高钠试验
B.
(来学网)螺内酯试验
C.
(来学网)美替拉酮试验
D.
(来学网)卡托普利试验
E.
(来学网)呋塞米+立位试验
F.
(来学网)氟氢可的松抑制试验
G.
(来学网)盐水负荷试验

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