(来学网)男性,65岁,高热3天,昏迷1天。尿酮体(-),血糖38mmol/L,血钠155mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿素氮13.5mmol/L
  1. 以下治疗原则对此患者正确的是
    A.
    (来学网)积极补液,补充大量低渗液为主,纠正脱水
    B.
    (来学网)及时使用胰岛素,血糖降至13.9mmol/L,改输5%葡萄糖+胰岛素
    C.
    (来学网)积极补碱,尽快纠正酸中毒
    D.
    (来学网)严密观察血钠,防治高血钠
    E.
    (来学网)查找感染灶,积极治疗感染
  2. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)酮症酸中毒昏迷
    B.
    (来学网)高渗性非酮症昏迷
    C.
    (来学网)乳酸酸中毒
    D.
    (来学网)脑梗死
    E.
    (来学网)低血糖昏迷
正确答案:
(1)E
(2)B
答案解析:
(1)根据患者的症状,可以诊断为高渗性非酮症昏迷,通过及早给予积极的补液治疗,可以纠正水,电解质紊乱,降低血糖和血渗透压,也是纠正休克的主要措施。基本原则是先快后慢,先盐后糖,推荐0.9%氯化钠作为首选,当血糖下降至16.7mmol/L时需补充5%葡萄糖液,直到血糖得到控制。维持电解质平衡及时补钾,既要足量又要防止高钾血症,以血钾测定和心电图检查进行监测,对肾功能障碍和尿少者尤应注意。故答案ABCD错误。