患者男，73岁。无烟酒不良嗜好。有糖尿病和高血压家族史。体格检查：身高172cm，体重71kg，体重指数24.0kg／m2。血压170／100mmHg，心率52次／分。糖尿病史2年，目前口服格列美脲(2mg，每日1次)和阿卡波糖(50mg，每日3次)治疗，平时血压150～170／90～100mmHg，未应用降压药物治疗。空腹血糖5.7～7.5mmol／L，餐后2小时血糖5.6～8.7mmol／L，HbAlc6.7%，尿素氮4.5mmol／L，肌酐81μmol／L，肌酐清除率55ml／min，24小时尿微量白蛋白63mg，双下肢动脉超声示动脉硬化伴多发附壁斑块。-006-内分泌学

患者男，73岁。无烟酒不良嗜好。有糖尿病和高血压家族史。体格检查：身高172cm，体重71kg，体重指数24.0kg／m2。血压170／100mmHg，心率52次／分。糖尿病史2年，目前口服格列美脲(2mg，每日1次)和阿卡波糖(50mg，每日3次)治疗，平时血压150～170／90～100mmHg，未应用降压药物治疗。空腹血糖5.7～7.5mmol／L，餐后2小时血糖5.6～8.7mmol／L，HbAlc6.7%，尿素氮4.5mmol／L，肌酐81μmol／L，肌酐清除率55ml／min，24小时尿微量白蛋白63mg，双下肢动脉超声示动脉硬化伴多发附壁斑块。

对该患者血压的治疗，下列治疗选择正确的是( )
A.
(来学网)非药物疗法3个月，依据血压控制情况加用降压药物治疗
B.
(来学网)ACEI
C.
(来学网)ARB
D.
(来学网)CCB
E.
(来学网)利尿剂
F.
(来学网)β受体阻滞剂
G.
(来学网)α受体阻滞剂
H.
(来学网)ACEI+CCB
I.
(来学网)ARB+β受体阻滞剂
J.
(来学网)ACEI+ARB
K.
(来学网)ARB+CCB
L.
(来学网)CCB+利尿剂
老年糖尿病患者高血压的特点( )
A.
(来学网)压力感受器敏感性高
B.
(来学网)血压波动幅度大
C.
(来学网)易发生直立性低血压
D.
(来学网)隐匿性夜间高血压容易漏诊
E.
(来学网)常伴有血压昼夜节律的显著异常
F.
(来学网)常需要多种抗高血压药联合治疗
G.
(来学网)血压控制难度大
该患者应用ARB+CCB治疗3周后测量血压为150／90mmHg，进一步应采取的措施为( )
A.
(来学网)加用噻嗪类利尿剂
B.
(来学网)加用醛固酮拮抗剂
C.
(来学网)加用α受体阻滞剂
D.
(来学网)加用ACEI
E.
(来学网)加用β受体阻滞剂
F.
(来学网)维持目前治疗再观察2周
该患者应用ARB+CCB的联合药物治疗，其优势为( )
A.
(来学网)应用多种不同机制联合降压，达标率高
B.
(来学网)有利于改善血管内皮功能
C.
(来学网)发挥更强的抗动脉粥样硬化作用
D.
(来学网)ARB可阻断CCB所致反射性交感神经张力增加和心率加快
E.
(来学网)ARB可扩张静脉改善回流，减轻踝部水肿
F.
(来学网)有利于靶器官保护，阻止心血管事件的发生和降低总死亡率

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