(来学网)男性,22岁,腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣音,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2天来未进食,亦未排便排气,尿少,自觉发热。3年前曾做过阑尾切除术。查体:急性病容,神志清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。辅助检查:血红蛋白160g/L,白细胞10.6×109/L,尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。
  1. 患者的诊断为
    A.
    (来学网)急性肠梗阻(机械性、粘连性、低位)
    B.
    (来学网)上消化道穿孔
    C.
    (来学网)肠扭转
    D.
    (来学网)肠系膜血管血栓形成
    E.
    (来学网)大网膜扭转
    F.
    (来学网)肠套叠
  2. 所需的治疗有哪些
    A.
    (来学网)抗生素治疗
    B.
    (来学网)禁食,胃肠减压
    C.
    (来学网)营养支持治疗
    D.
    (来学网)手术治疗
    E.
    (来学网)输液,纠正脱水及酸中毒
    F.
    (来学网)抑酸抑酶
正确答案:
(1)A
(2)ABDE
答案解析:
(2)结合患者病史,目前诊断肠梗阻成立,鉴于患者既往行阑尾切除术,考虑系粘连性肠梗阻;治疗可暂予胃肠减压,禁食水,预防感染,积极纠正一般状态,若保守治疗不佳或无效,可行手术治疗。