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(来学网)
39岁,经期腹痛进行性加重5年,GP1,5年前人工流产后未避孕。妇科检查:阴道后穹隆可触及0.5cmX0.3cm结节数个,触痛明显,子宫后位如孕7周大小,质中等,不活动,左附件可及6cmX5cmX4cm肿物,质囊感,不活动,有轻压痛。
此患者的正确诊断是()。
A.
(来学网)
子宫肌瘤并左卵巢囊肿
B.
(来学网)
盆腔结核
C.
(来学网)
子宫内膜异位症
D.
(来学网)
早期妊娠
E.
(来学网)
左附件恶性肿瘤
对此患者选用的辅助检查中,哪项最可靠?()
A.
(来学网)
诊断性刮宫术
B.
(来学网)
宫腔镜检查
C.
(来学网)
腹部B超检查
D.
(来学网)
腹腔镜检查
E.
(来学网)
血hCC检查
对此患者采取的最佳处理方式是()。
A.
(来学网)
高效孕激素同期疗法
B.
(来学网)
雄激素疗法
C.
(来学网)
腹腔镜下手术穿刺
D.
(来学网)
左附件切除术
E.
(来学网)
子宫切除及盆腔内病灶切除术
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)患者有继发性痛经,进行性加重;继发不孕,查体子宫后位,增大小于3个月,阴道后穹隆部有触痛结节,B超见左附件囊性肿物,压痛,首先应该想到子宫内膜异位症。(2)腹腔镜是目前诊断内膜异位的最佳方法,特别是对盆腔检查及超声检查均无阳性发现的不孕或腹痛患者更是有效手段,往往在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊。(3)卵巢内膜异位囊肿直径>5cm,可手术,故最佳方式应选择子宫切除及盆腔内病灶切除术。
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