(来学网)急诊室抬来25岁妊娠39周初产妇,家属代述乡医院诊断为肩先露,嘱去大医院处理。
  1. 立即检查产妇腹部,医师发现的异常情况应是()。
    A.
    (来学网)子宫呈板状硬
    B.
    (来学网)子宫呈纵椭圆形
    C.
    (来学网)出现病理缩复环
    D.
    (来学网)呈尖腹
    E.
    (来学网)胎心率减慢
  2. 经检查,诊断为嵌顿性肩前位,脱出的手确认为胎儿右手,此时的腹部检查结果应是()。
    A.
    (来学网)胎儿肢体朝向产妇腹壁,胎头在产妇腹壁右侧
    B.
    (来学网)胎背朝向产妇腹壁,胎头在产妇腹壁左侧
    C.
    (来学网)胎儿肢体朝向产妇腹壁,胎头在产妇腹壁左侧
    D.
    (来学网)胎背朝向产妇腹壁,胎头在产妇腹壁右侧
    E.
    (来学网)以上都不是
  3. 半小时后再检查:胎心率136次/分,且规则,宫缩3~4分钟1次,持续40秒,入院后的处理原则应是()
    A.
    (来学网)在深麻醉下行内倒转术
    B.
    (来学网)吸氧、左侧卧位送回胎手
    C.
    (来学网)行外转胎位术,转成纵产式
    D.
    (来学网)待宫口开全行内转胎位术
    E.
    (来学网)立即行剖宫产术
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)严重梗阻性难产伴宫缩过强形成病理缩复环,可致先兆子宫破裂甚至子宫破裂,故为危急情况。(2)可用握手法鉴别是胎儿左手或右手;因检查者只能与胎儿同侧的手相握。可运用前反后同原则:如肩左前位时脱出的是右手;只能与检查者的右手相握;肩左后位时脱出的是左手;检查者只能用左手与之相握;诊断为嵌顿性肩前位,脱出的手确认为胎儿右手,故胎背朝向产妇腹壁,胎头在产妇腹壁左侧。(3)嵌顿性肩前位无法通过阴道分娩,应立即行剖宫产术。
专业实践能力