(来学网)张某,女性,32岁,G1P0,规律产前检查,现停经24周,血145/90mmHg,身高160cm,体重80kg,宫高23cm,,胎心率120次/分,下肢轻度水肿,尿蛋白(-)。
  1. 以下说法正确的是()。
    A.
    (来学网)诊断为24周妊娠,G1P0,子痫前期
    B.
    (来学网)患者可门诊治疗
    C.
    (来学网)了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状
    D.
    (来学网)B超监测胎儿宫内状况和脐动脉血流
    E.
    (来学网)建议绝对卧床,保证休息
    F.
    (来学网)建议限制食盐摄入
  2. 现停经32周,自觉头晕、头痛、视物模糊3天来院就诊,测血压160/110mHg,宫高30cm,胎心率130次/分,水肿(+++),尿蛋白(+++),血常规:Hb90g/L,PLT100X10^9/L,以下说法正确的是()。
    A.
    (来学网)应收住院进行治疗
    B.
    (来学网)对孕妇行眼底检查,血常规,凝血功能,心、肝、肾功能及电解质等检查
    C.
    (来学网)B超和胎心监护监测胎)L宫内状况和脐动脉血流等
    D.
    (来学网)应当进行降压治疗,但血压不可低于130/80mmHg
    E.
    (来学网)硫酸镁可作为降压药使用
    F.
    (来学网)积极应用白蛋白,补充蛋白质,保证胎儿发育
    G.
    (来学网)终止妊娠是重度子痫前期唯一有效的治疗,因此促肺成熟后及早行剖宫产
    H.
    (来学网)产后应继续使用硫酸镁24~48小时预防产后子痫
正确答案:
(1)BCD
(2)ABCDH
答案解析:
(1)A项,子痫前期的诊断标准为:妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mHg;伴有尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+),或虽无蛋白尿但合并下列任何一项者:①血小板减少(血小板<100X10^9/L);②肝功能损害(血清转氨酶水平为正常值2倍以上),③肾功能损害(血肌酐水平大于1.1mg/dL或为正常值2倍以上);④肺水肿;⑤新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。该患者未达到子痫前期的标准,考虑妊娠期高血压的可能性大。B项,妊娠期高血压患者可门诊治疗,重度子痫前期患者应住院治疗。CD两项,妊娠期高血压需评估和监测的内容包括:①症状:血压、有无头痛、眼花、胸闷、腹部疼痛、胎动、阴道流血、尿量、孕妇体重变化等;②辅助检查:血尿常规、尿蛋白、肝肾功能、凝血功能、电子胎心监护、产科B超检查、脐动脉血流、孕妇超声心动图检查等。EF两项,患者应注意适当休息,无需绝对卧床;保证充足的蛋白质和热量,不建议限制食盐摄入。(2)ABC三项,患者血压160/110mmHg,尿蛋白(+++),已达到重度子痫前期诊断标准,应住院治疗,评估和监测孕妇及胎儿状况。D项,为保证子宫胎盘血流灌注,血压不建议低于130/80mmHg。EH两项,硫酸镁是治疗子痫的一线用药,产后需继续使用24~48小时,但没有降压作用。F项,白蛋白主要用于妊娠期高血压疾病的扩容治疗而非营养治疗。G项,重度子痫前期也可行期待治疗。患者孕32周,根据治疗后病情状况,若病情稳定考虑期待治疗。
专业实践能力