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(来学网)
年轻女性,宫内妊娠14周,做B超示:宫内单活胎,相当于孕14周,于子宫左侧可见一大小约14cmX10cmX9cm的肿物,其内可见液性暗区,于今日上午突然出现左侧腹部疼痛,伴恶心,无阴道出血就诊,妇科检查:左侧腹肌紧张,左侧腹部压痛明显。
对该患者确切的诊断为()。
A.
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先兆流产
B.
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妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转
C.
(来学网)
异位妊娠
D.
(来学网)
难免流产
E.
(来学网)
子宫破裂
F.
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盆腔炎
一旦确诊,应做的治疗应是()。
A.
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注射止痛剂治疗
B.
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保胎治疗
C.
(来学网)
抗炎、止血治疗
D.
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立即行清宫术
E.
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立即行剖腹探查术
F.
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继续观察
手术中左侧卵巢肿瘤扭转360°,包膜完整,应做的术式为()。
A.
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在肿瘤蒂上方钳夹肿瘤,切除肿瘤
B.
(来学网)
不动肿瘤,将肿瘤剥除
C.
(来学网)
在肿瘤蒂根部下方钳夹瘤蒂,将肿瘤和扭转瘤蒂一并切除
D.
(来学网)
将肿瘤刺破,吸净囊液后放回腹腔
E.
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将肿瘤回复正常位置,行肿瘤剥除术
F.
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切除子宫及左侧卵巢
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)B项,患者左侧腹部疼痛突然出现,有明显的腹膜刺激征,结合B超表现,考虑诊断为妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转。ADE三项,患者无阴道出血,排除流产和子宫破裂。C项,患者宫内单活胎,子宫左侧肿物内可见液性暗区,排除异位妊娠。F项,盆腔炎多表现为发热、阴道分泌物增多,伴或不伴下腹痛,无腹膜刺激征。(2)卵巢肿瘤蒂扭转为妇产科常见急症,一经确诊,立即剖腹手术。(3)卵巢肿瘤蒂扭转术时应在蒂根部下方钳夹,将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除,钳夹前不可恢复扭转,以防栓塞脱落。
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