(来学网)年轻女性,宫内妊娠14周,做B超示:宫内单活胎,相当于孕14周,于子宫左侧可见一大小约14cmX10cmX9cm的肿物,其内可见液性暗区,于今日上午突然出现左侧腹部疼痛,伴恶心,无阴道出血就诊,妇科检查:左侧腹肌紧张,左侧腹部压痛明显。
  1. 对该患者确切的诊断为()。
    A.
    (来学网)先兆流产
    B.
    (来学网)妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转
    C.
    (来学网)异位妊娠
    D.
    (来学网)难免流产
    E.
    (来学网)子宫破裂
    F.
    (来学网)盆腔炎
  2. 一旦确诊,应做的治疗应是()。
    A.
    (来学网)注射止痛剂治疗
    B.
    (来学网)保胎治疗
    C.
    (来学网)抗炎、止血治疗
    D.
    (来学网)立即行清宫术
    E.
    (来学网)立即行剖腹探查术
    F.
    (来学网)继续观察
  3. 手术中左侧卵巢肿瘤扭转360°,包膜完整,应做的术式为()。
    A.
    (来学网)在肿瘤蒂上方钳夹肿瘤,切除肿瘤
    B.
    (来学网)不动肿瘤,将肿瘤剥除
    C.
    (来学网)在肿瘤蒂根部下方钳夹瘤蒂,将肿瘤和扭转瘤蒂一并切除
    D.
    (来学网)将肿瘤刺破,吸净囊液后放回腹腔
    E.
    (来学网)将肿瘤回复正常位置,行肿瘤剥除术
    F.
    (来学网)切除子宫及左侧卵巢
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)B项,患者左侧腹部疼痛突然出现,有明显的腹膜刺激征,结合B超表现,考虑诊断为妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转。ADE三项,患者无阴道出血,排除流产和子宫破裂。C项,患者宫内单活胎,子宫左侧肿物内可见液性暗区,排除异位妊娠。F项,盆腔炎多表现为发热、阴道分泌物增多,伴或不伴下腹痛,无腹膜刺激征。(2)卵巢肿瘤蒂扭转为妇产科常见急症,一经确诊,立即剖腹手术。(3)卵巢肿瘤蒂扭转术时应在蒂根部下方钳夹,将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除,钳夹前不可恢复扭转,以防栓塞脱落。
专业实践能力