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(来学网)
一年轻女性,23岁,未孕,月经规律,曾有盆腔炎史,现停经34天,阴道出血淋漓7天,下腹痛3小时,到院就诊。
为确诊,首先应做的检查是()。
A.
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B超了解子宫及双附件情况
B.
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妇科检查
C.
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尿妊娠试验
D.
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血hCG
E.
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拍腹平片
F.
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CT
应与下列哪些疾病鉴别?()
A.
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子宫肌瘤
B.
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盆腔炎复发
C.
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不全流产
D.
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异位妊娠
E.
(来学网)
功血
F.
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先兆流产
如B超示附件区包块直径约8.0cm,盆腔液性暗区4.0cm,最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
先兆流产
B.
(来学网)
异位妊娠
C.
(来学网)
不全流产
D.
(来学网)
子宫肌瘤
E.
(来学网)
功血
F.
(来学网)
难免流产
下一步应做的处理是()。
A.
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保胎治疗
B.
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立即行剖腹探查术
C.
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行刮宫术,将刮出物送病理
D.
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绝对卧床休息观察
E.
(来学网)
输抗炎止血药物
F.
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口服叶酸及维生素E
正确答案:
(1)ABCD
(2)CDF
(3)B
(4)B
答案解析:
(1)ABCD四项,患者育龄,出现停经、腹痛、阴道出血,应首先考虑妊娠,妇科检查可协助诊断并观察阴道流血来源,辅助检查包括妇科B超、尿妊娠试验或血hCG。EF两项,腹平片及CT检查的射线可对胎儿造成一定影响,排除妊娠前应尽量避免。(2)CDF三项,流产、异位妊娠均可以表现为停经后阴道流血和腹痛。AE两项,功血、子宫肌瘤均可表现为不规则阴道流血,但多无腹痛症状。B项,盆腔炎可表现为下腹痛、发热,但多无阴道流血。(3)患者停经34天,B超示附件区大包块,提示异位妊娠;曾有盆腔炎史,为异位妊娠的病因之一;下腹痛3小时、盆腔液性暗区,提示异位妊娠破裂。(4)异位妊娠破裂为剖腹探查的适应证。
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