(来学网)患者,女性,21岁,农民。因“妊娠27+5周,胸闷憋气7天”入院。自诉自幼体弱,不能从事体力劳动。20岁结婚,G1P0A0L0。既往月经规律,现停经27+5周,胸闷憋气7天,夜间不能平卧。伴咳痰,为稀薄白色痰。查体:T37℃,P122次/分,R23次/分,BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀,杵状指。心脏听诊:心律规整,心音低钝,胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。腹部膨隆,宫高20cm,LOA,胎心162次/分。水肿(++)。辅助检查:血常规示WBC8.5X10^9/L,N74%,Hb104g/L,Plt148X10^9/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。
- 该患者入院初步诊断应为()。
A. (来学网)27+5周妊娠,G1P0A0L0,LOA
- 为进一步明确诊断,指导诊疗,该患者应进行以下哪些检查?()
- 患者行心脏彩超检查,报告单描述如下:右室内径增大,余房室内径正常。房间隔连续完整,室间隔上段膜周部见一回声中断约1.06cm。肺动脉瓣回声略增强,余组瓣膜形态、回声未见异常。右室壁厚约0.65cm,左心室心肌厚度、回声以及动度未见异常。CDFI:室间隔缺损处可见右向左分流为主的双向分流信号。右室流出道及肺动脉可见反流加速。肺动脉收缩压76mmHg。据此可以诊断该患者的心脏病类型为()。
- 对该患者采取的治疗措施哪些是不正确的?()
- 该患者经积极内科处理后心力衰竭不能纠正。为减轻心脏负担,决定在严密监护下手术终止妊娠。该患者行剖宫术,术中出现宫缩欠佳,出血约600mL。此时以下处理措施正确的为哪些?()
H. (来学网)经积极处理后宫缩好转,出血减少。此时探查发现肌壁间子宫肌瘤一枚,一并行子宫肌瘤切除术
I. (来学网)经积极处理后宫缩好转,出血减少。此时探查发现右侧卵巢囊腺瘤,一并行卵巢肿瘤剥除术
J. (来学网)经积极处理,后宫缩好转,出血减少。此时探查发现阑尾慢性炎性改变,一并行阑尾切除术
- 该患者手术顺利,返回病房后的处理措施哪些是不正确的?()
H. (来学网)术后立即应用低分子肝素预防血栓形成
K. (来学网)鼓励患者及早下床活动,以减少手术并发症