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(来学网)
男,39岁。感肛周不适3年,近3个月大便时肛周疼痛。查体:肛管皮下间可见暗紫色肿物,边界清楚,触痛明显。
该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
肛裂
B.
(来学网)
肛瘘
C.
(来学网)
血栓性外痔
D.
(来学网)
IV度内痔
E.
(来学网)
直肠肛管癌
术后护理不恰当的是
A.
(来学网)
术后1~2天可给予镇痛药
B.
(来学网)
有肛门狭窄者,应指导患者扩肛
C.
(来学网)
肛门括约肌松弛者,术后3天开始做肛门收缩舒张运动
D.
(来学网)
术后如有尿潴留,可用热敷按摩、诱导排尿等方法
E.
(来学网)
术后3天应禁食,以控制大便次数
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)外痔位于齿状线下方,表面覆盖肛管皮肤,主要表现为肛门不适、潮湿,有时伴局部瘙痒。若发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛,肛周可见暗紫色椭圆形肿物,触痛明显,排便、咳嗽时疼痛加剧。内痔主要表现为无痛性、间歇性便后出鲜血和痔块脱出。直肠肛管癌主要表现为排便习惯和大便性状改变。(2)血栓性外痔患者术后1~2天应以无渣或少渣流质、半流质饮食为主,术后3天内尽量避免排便,以利于切口愈合。肛周末梢神经丰富,术后因括约肌痉挛、排便时大便对伤口的刺激、敷料堵塞过多可导致疼痛剧烈,术后1~2天应给予相应处理,遵医嘱使用镇痛药。观察患者有无肛门狭窄及松弛,指导患者进行相应的扩肛或肛门收缩舒张运动。术后如有尿潴留,可用热敷按摩、诱导排尿等方法
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