(来学网)男,56岁。糖尿病10年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30U,晚餐前24U,每日进餐规律,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L、餐后血糖7.6~9.0mmol/L。
  1. 为确定空腹高血糖的原因,最有意义的检查是
    A.
    (来学网)观察
    B.
    (来学网)多次测定餐后血糖
    C.
    (来学网)测定糖化血红蛋白
    D.
    (来学网)夜间血糖监测
    E.
    (来学网)口服葡萄糖耐量试验
  2. 最可能的情况是
    A.
    (来学网)存在胰岛素抵抗
    B.
    (来学网)晚餐主食过多或过少
    C.
    (来学网)未加口服降糖药物
    D.
    (来学网)餐后血糖控制不佳
    E.
    (来学网)SOMOGYI或黎明现象
  3. 较为合适的处理是
    A.
    (来学网)调整进餐量
    B.
    (来学网)胰岛素调整剂量
    C.
    (来学网)加磺脲类降糖药物
    D.
    (来学网)加双胍类降糖药物
    E.
    (来学网)手术治疗
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)空腹高血糖,意味着不能进食,因此夜间血糖监测最有意义。(2)因为患者早餐前30U,晚餐前24U,查空腹血糖12.5mmol/L、餐后血糖7.6~9.0mmol/L,所以诊断为Somogyi或黎明现象。即在黎明前(夜间)曾有低血糖,但症状轻微和短暂于睡眠中未被发现,但导致机体胰岛素拮抗激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖。又音译为“索莫基现象或苏木杰现象”。(3)较为合适的处理是胰岛素调整剂量。