(来学网)男性,55岁,2天前酒后出现上腹痛,进行性加重,并向腰背部放散,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,稀便2次。既往有"胆石症"病史10年,无高血压、糖尿病病史。查体:体温37.3℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及。
  1. 对该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性胃肠炎
    B.
    (来学网)急性胆囊炎
    C.
    (来学网)十二指肠球后溃疡
    D.
    (来学网)急性胰腺炎
    E.
    (来学网)急性胆囊穿孔
  2. 为明确诊断,应首先进行的检查是
    A.
    (来学网)血、尿淀粉酶
    B.
    (来学网)大便常规和隐血
    C.
    (来学网)腹部CT
    D.
    (来学网)胃镜
    E.
    (来学网)腹部B超
  3. 对该患者最基本的治疗是
    A.
    (来学网)解痉止痛
    B.
    (来学网)禁食补液
    C.
    (来学网)抑制胃酸
    D.
    (来学网)静脉注射抗生素
    E.
    (来学网)手术治疗
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)该中年男性患者酒后急性上腹痛,进行性加重,向腰背部放散,呕吐后腹痛未减轻,既往有"胆石症"病史,上腹有压痛等,为典型的急性胰腺炎的临床表现。发病2天的急性胰腺炎,为明确诊断,应首先进行的检查是血、尿淀粉酶测定,因为血清淀粉酶在起病6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天,尿淀粉酶在起病12~14小时开始升高,持续1~2周。急性胰腺炎最基本的治疗是禁食补液,以减少胰腺的分泌,该患者最可能是急性水肿型胰腺炎,禁食补液更是最基本的治疗。