(来学网)女性,32岁,月经稀发3年,3~5天/2~6个月,现停经3个月。既往月经规律,15岁初潮,3~7/28~32天,已婚5年,未避孕,G1P0A1L0,4年前人工流产1次,无痛经。
  1. 该例可能的诊断是
    A.
    (来学网)早孕
    B.
    (来学网)原发不孕
    C.
    (来学网)宫腔粘连
    D.
    (来学网)子宫腺肌症
    E.
    (来学网)多囊卵巢综合征
    F.
    (来学网)子宫内膜异位症
    G.
    (来学网)继发不孕
    H.
    (来学网)高催乳素血症
    I.
    (来学网)子宫内膜炎
  2. 为进一步确诊,首先应进行以下检查
    A.
    (来学网)血CA125测定
    B.
    (来学网)内分泌激素测定
    C.
    (来学网)宫腔镜检查
    D.
    (来学网)盆腔B超
    E.
    (来学网)尿妊娠试验
    F.
    (来学网)输卵管造影
  3. 若检查结果是:尿妊娠试验阴性,FSH 3.6U/L,LH 12.1U/L,E2 23μmol/L,P0.23ng/ml,T2.96nmol/L,PRL21μg/L。B超显示:子宫正常大小,内膜厚0.7cm,双侧卵巢被膜下均见多个直径<1cm的卵泡,应诊断为
    A.
    (来学网)早孕
    B.
    (来学网)子宫内膜异位症
    C.
    (来学网)宫腔粘连
    D.
    (来学网)子宫腺肌症
    E.
    (来学网)多囊卵巢综合征
    F.
    (来学网)卵巢囊肿
  4. 患者出现以下体征可辅助诊断该病
    A.
    (来学网)黑棘皮症
    B.
    (来学网)肥胖
    C.
    (来学网)潮热、出汗
    D.
    (来学网)多毛、痤疮
    E.
    (来学网)毛发脱落
    F.
    (来学网)外阴皮肤变薄
    G.
    (来学网)激动易怒
  5. 可采用的治疗药物有
    A.
    (来学网)炔雌醇环丙孕酮
    B.
    (来学网)甲睾酮
    C.
    (来学网)溴隐亭
    D.
    (来学网)氯米芬
    E.
    (来学网)螺内酯
    F.
    (来学网)糖皮质激素
正确答案:
(1)AEGH
(2)BDE
(3)E
(4)ABD
(5)ADEF
答案解析:
(1)患者32岁,出现月经稀发,首先应考虑内分泌激素紊乱,可能是多囊卵巢综合征、高催乳激素血症,患者未避孕5年,4年前流产1次,符合继发性不孕,现有停经史5个月,不能排除早孕。(2)首先应进行内分泌激素测定,还应进行尿妊娠试验排除早孕,盆腔B超检查内生殖器官有无器质性病、是否妊娠。(3)尿妊娠试验排除妊娠,LH/FSH>3,T升高及双侧卵巢多囊性改变符合多囊卵巢综合征诊断。(4)多囊卵巢综合征的典型特征是月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和黑棘皮症。(5).该患者有生育要求,治疗可选用口服避孕药炔雌醇环丙孕酮(达英-35)调整月经周期,并对抗雄激素,然后用氯米芬诱发排卵,治疗不孕。螺内酯对抗雄激素,也可采用。