(来学网)患者,女性,50岁。月经失调2年,阴道不规则出血4个月。既往月经规律,G3P1,患糖尿病11年,高血压3年。查体:心率70次/分,血压140/100mmHg,身高160cm,体重74kg。腹软,无压痛,未触及肿物。妇科检查:外阴正常,阴道通畅,内有少量血性分泌物,宫颈光滑,子宫中位,增大如妊娠40天大小,质中,活动,无压痛,双附件区未触及异常。
- 该患者可能考虑的诊断包括宫颈癌
- 协助诊断需做的检查包括
- 提示:分段诊刮刮出组织物色黄,质脆,肉眼检查高度可疑子宫内膜癌。子宫内膜癌最常见的病理类型为
- 提示:术后病理回报为子宫内膜样腺癌,Ⅲ级,弥漫型,浸润肌壁超过1/2,宫颈未见癌侵及,盆腔淋巴结未见癌转移。该患者子宫内膜样腺癌分期应为
- 手术范围应为
C. (来学网)筋膜外全子宫及双附件切除+盆腔淋巴结切除
D. (来学网)筋膜外全子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除
E. (来学网)次广泛全子宫及双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除
F. (来学网)广泛性全子宫及双附件切除,盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除
- 术后进一步的治疗方法包括
D. (来学网)口服甲羟孕酮200~400mg/d,共3个月
E. (来学网)己酸孕酮500mg,肌内注射,每周4次
F. (来学网)他莫昔芬20~40mg/d,共3个月