普通外科学（正高）_011-普通外科学_河南来学教育

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题库：普通外科学（正高）普通外科学（副高）

普通外科学（正高）

11461. 女性，55岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急诊手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39.3℃，血压维持在(115~135)/(72~80)mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由42ml/h逐渐减少至23ml/h。经补液尿量无增加。

11462. 55岁女性，发现左乳房包块2个月。检查发现左乳外上象限约3cm×2.5cm大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结

11463. 男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。

11464. 男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的条索状物伸至肛管内。

11465. 男性，32岁。右下肢发凉、麻木，间歇性跛行5个月，加重1个月，并出现静息痛。有烟酒嗜好。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉搏动可触及，胭动脉及足背动脉搏动未触及。

11466. 男性，59岁。发现右侧腹股沟区包块12年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cm×6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。

11467. 患者男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。

11468. 患者女，42岁。半年前因突发呕鲜血1200ml住院治疗，确诊为门静脉高压症，经保守治疗好转后出院。此次又因大量呕血住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，再次发生大出血。

11469. 患者，女性，75岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形肿块已多年，此次因便秘突然包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下腹压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

11470. 女，60岁。排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。

11471. 女性，52岁。因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg.

11472. 老年男性，72岁，既往有风心病病史5年，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊。查体：血压100/60mmHg,心率130~150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。

11473. 患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。

11474. 患者男，39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体：一般情况可，皮肤、巩膜无黄染。右上腹无压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石，胆囊稍增大，壁不厚，胆总管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术。术前夜间突发右上腹绞痛1次，予解痉处理后症状缓解，次日按原计划行LC。术中见腹腔无粘连，胆囊三角解剖结构清楚，胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第2天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。术后第3天患者诉右上腹胀。查体：巩膜可疑黄染。术后第4天，腹胀加重，肛门坠胀，便意感频发，但无大便解出。查体：T38.0℃，P90次/分，BP120/80mmHg,皮肤、巩膜无黄染，右上腹及右下腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肠鸣音弱。腹部立位X线平片：未见膈下游离气体。

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