(来学网)女,G1P0。宫内孕32周,头晕、乏力及食欲差半月余。查:胎位、胎心及骨盆测量均正常,血红蛋白80g/L,血细胞比容0.25,红细胞平均体积(MCV)>100fI,红细胞平均血红蛋白(MCH)>32pg,血清叶酸值为5.8nmol/L。
  1. 最确切的诊断是
    A.
    (来学网)地中海贫血
    B.
    (来学网)失血性贫血
    C.
    (来学网)巨幼红细胞贫血
    D.
    (来学网)缺铁性贫血
    E.
    (来学网)再生障碍性贫血
  2. 最必须的药物治疗是哪一项
    A.
    (来学网)维生素B12肌注
    B.
    (来学网)右旋糖酐铁
    C.
    (来学网)叶酸
    D.
    (来学网)硫酸亚铁
    E.
    (来学网)大量维生素E
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)地中海贫血:题干未提及地中海贫血相关家族史等线索,且地中海贫血的诊断需要结合基因检测等,A错误。
失血性贫血:题干未提及失血相关信息,B错误。
巨幼红细胞贫血:患者血红蛋白低,血细胞比容低,MCV>100fI,MCH>32pg,血清叶酸值降低,符合巨幼红细胞贫血的特点,C正确。
缺铁性贫血:一般缺铁性贫血MCV<80fI,MCH<27pg,且题干提示叶酸值降低,不符合缺铁性贫血特点,D错误。
再生障碍性贫血:题干未提及骨髓造血功能异常等再生障碍性贫血相关线索,E错误。(2)维生素B12肌注:患者血清叶酸值降低,主要补充叶酸,维生素B12不是最必须的药物,A错误。
右旋糖酐铁:主要用于缺铁性贫血,患者不是缺铁性贫血,B错误。
叶酸:患者是巨幼红细胞贫血,叶酸缺乏,补充叶酸是最必须的治疗,C正确。
硫酸亚铁:用于缺铁性贫血治疗,不符合患者病情,D错误。
大量维生素E:对巨幼红细胞贫血治疗不是关键药物,E错误。