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(来学网)
女,G1P0。宫内孕32周,头晕、乏力及食欲差半月余。查:胎位、胎心及骨盆测量均正常,血红蛋白80g/L,血细胞比容0.25,红细胞平均体积(MCV)>100fI,红细胞平均血红蛋白(MCH)>32pg,血清叶酸值为5.8nmol/L。
最确切的诊断是
A.
(来学网)
地中海贫血
B.
(来学网)
失血性贫血
C.
(来学网)
巨幼红细胞贫血
D.
(来学网)
缺铁性贫血
E.
(来学网)
再生障碍性贫血
最必须的药物治疗是哪一项
A.
(来学网)
维生素B12肌注
B.
(来学网)
右旋糖酐铁
C.
(来学网)
叶酸
D.
(来学网)
硫酸亚铁
E.
(来学网)
大量维生素E
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)地中海贫血:题干未提及地中海贫血相关家族史等线索,且地中海贫血的诊断需要结合基因检测等,A错误。
失血性贫血:题干未提及失血相关信息,B错误。
巨幼红细胞贫血:患者血红蛋白低,血细胞比容低,MCV>100fI,MCH>32pg,血清叶酸值降低,符合巨幼红细胞贫血的特点,C正确。
缺铁性贫血:一般缺铁性贫血MCV<80fI,MCH<27pg,且题干提示叶酸值降低,不符合缺铁性贫血特点,D错误。
再生障碍性贫血:题干未提及骨髓造血功能异常等再生障碍性贫血相关线索,E错误。(2)维生素B12肌注:患者血清叶酸值降低,主要补充叶酸,维生素B12不是最必须的药物,A错误。
右旋糖酐铁:主要用于缺铁性贫血,患者不是缺铁性贫血,B错误。
叶酸:患者是巨幼红细胞贫血,叶酸缺乏,补充叶酸是最必须的治疗,C正确。
硫酸亚铁:用于缺铁性贫血治疗,不符合患者病情,D错误。
大量维生素E:对巨幼红细胞贫血治疗不是关键药物,E错误。
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