(来学网)35岁初产妇,现孕33周,血压130/80mmHg,发现尿蛋白微量,空腹血糖9.4mmol/L。
  1. 病人需首先应考虑的为
    A.
    (来学网)妊娠期高血压疾病
    B.
    (来学网)妊娠蛋白尿
    C.
    (来学网)高龄初产
    D.
    (来学网)妊娠期糖尿病
    E.
    (来学网)糖尿病合并妊娠
  2. 假如做了0GTT有两项异常,入院后的首要工作应是
    A.
    (来学网)口服降糖药
    B.
    (来学网)卧床休息
    C.
    (来学网)控制饮食
    D.
    (来学网)使用胰岛素控制
    E.
    (来学网)低蛋白饮食
  3. 病人治疗到38周,孕妇需要做羊水穿刺,该项检查的主要目的是什么
    A.
    (来学网)测羊水中胰岛素含量,了解胎儿胰岛素是否异常
    B.
    (来学网)检查染色体,了解胎儿有无畸形
    C.
    (来学网)通过羊水性状,了解胎儿有无宫内缺氧
    D.
    (来学网)做羊水振荡试验,了解胎儿肺成熟情况
    E.
    (来学网)测羊水中血糖含量,了解母亲血糖对胎儿的影响
  4. 饮食控制效果不佳,根据患者的情况,添加胰岛素进行治疗,之后假如孕妇已临产,首先应做哪项工作
    A.
    (来学网)缩宫素点滴
    B.
    (来学网)人工破膜
    C.
    (来学网)立即配血
    D.
    (来学网)停长效胰岛素
    E.
    (来学网)剖宫产
  5. 新生儿出生后,护理应注意的首要问题是
    A.
    (来学网)测脐血血糖
    B.
    (来学网)静脉点滴葡萄糖
    C.
    (来学网)喂奶
    D.
    (来学网)吸氧
    E.
    (来学网)滴服葡萄糖液
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)D
(4)D
(5)E
答案解析:
(1)妊娠期高血压疾病:患者血压正常,仅有微量尿蛋白,不符合妊娠期高血压疾病,A错误。
妊娠蛋白尿:患者还存在血糖异常,不能单纯诊断为妊娠蛋白尿,B错误。
高龄初产:不是主要考虑的疾病问题,C错误。
妊娠期糖尿病:患者空腹血糖9.4mmol/L,超过妊娠期糖尿病的诊断标准,首先考虑妊娠期糖尿病,D正确。
糖尿病合并妊娠:题干未提及患者既往糖尿病病史,E错误。(2)口服降糖药:妊娠期一般不首选口服降糖药,A错误。
卧床休息:对于控制血糖不是首要措施,B错误。
控制饮食:是妊娠期糖尿病的首要治疗方法,C正确。
使用胰岛素控制:在饮食控制不佳等情况下再考虑使用胰岛素,D错误。
低蛋白饮食:对于控制血糖不是主要的饮食措施,E错误。(3)测羊水中胰岛素含量,了解胎儿胰岛素是否异常:不是羊水穿刺的主要目的,A错误。
检查染色体,了解胎儿有无畸形:本题未提及胎儿畸形相关线索,不是主要目的,B错误。
通过羊水性状,了解胎儿有无宫内缺氧:不是此次羊水穿刺的主要目的,C错误。
做羊水振荡试验,了解胎儿肺成熟情况:患者血糖高,可能会影响胎儿肺成熟,做羊水振荡试验可了解胎儿肺成熟情况,为分娩做准备,D正确。
测羊水中血糖含量,了解母亲血糖对胎儿的影响:不是主要目的,E错误。(4)缩宫素点滴:使用缩宫素需综合考虑产程进展、胎儿情况等,不是临产首先要做的,A错误。
人工破膜:需根据产程情况决定,不是临产首先要做的,B错误。
立即配血:为分娩过程中可能出现的出血做准备,但不是首先要做的,C错误。
停长效胰岛素:孕妇临产时,为避免产后低血糖等情况,应停用长效胰岛素,调整胰岛素使用,是首先要做的,D正确。
剖宫产:需根据孕妇及胎儿具体情况决定分娩方式,不是首先要做的,E错误。(5)测脐血血糖:虽然测脐血血糖可了解新生儿血糖情况,但不是首要护理措施,A错误。
静脉点滴葡萄糖:不能盲目静脉点滴葡萄糖,需根据血糖结果,B错误。
喂奶:喂奶不是首要问题,C错误。
吸氧:若新生儿无缺氧表现,不需要吸氧,D错误。
滴服葡萄糖液:因母亲血糖高,新生儿易发生低血糖,滴服葡萄糖液可预防低血糖,是首要护理问题,E正确。