患者女,27岁,因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT(来学网) 5.97 nmol/L、TT 280 nmol/L及TSH 8.9 mU/L,诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑(30 mg/d)治疗11个月,甲状腺仍大,症状缓解不显著。查体:甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,无杂音及震颤;HR 90次/min,节律规整;无双手细颤;无突眼,各眼征阴性,无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查:FT、FT、TSH均升高,TPOAb、TSAb均正常,24 h甲状腺吸I率27.2%(正常)。甲状腺核素显像:甲状腺增大,放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT:未见异常。
  1. 诊断应首先考虑
    A.
    (来学网)全身性甲状腺激素抵抗综合征(GRTH)
    B.
    (来学网)选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PRTH)
    C.
    (来学网)选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PerRTH)
    D.
    (来学网)桥本甲状腺炎
    E.
    (来学网)Graves病
  2. 有助于明确诊断的检查指标是
    A.
    (来学网)TGAb、TMAb 升高
    B.
    (来学网)颅脑及蝶鞍CT 正常
    C.
    甲状腺(来学网)I摄取率2 h 27.2%
    D.
    (来学网)甲状腺核素显像
    E.
    FT(来学网)、FT、TSH 升高
  3. 宜应用的药物是
    A.
    L-T(来学网)
    B.
    (来学网)优甲乐
    C.
    (来学网)溴隐亭
    D.
    (来学网)地塞米松
    E.
    (来学网)生长抑素