(来学网) 患者男,23岁,因“皮肤紫纹、血压升高8个月,向心性肥胖3个月”来诊。查体:BP 145/95 mmHg;典型皮质醇增多症体征。实验室检查:空腹血糖7.0 mmol/L,血钾3.5 mmol/L,钠142 mmol/L;过夜小剂量地塞米松抑制试验:血F(8 AM):服药前28.79 μg/dl,服药后23.01 μg/dl;血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。
  1. 为明确皮质醇增多症的病因诊断,应进行的检查项目包括
    A.
    (来学网)大剂量地塞米松抑制试验
    B.
    (来学网)小剂量地塞米松抑制试验(2 d法)
    C.
    (来学网)24 h尿钾、钠、氯
    D.
    (来学网)CRH兴奋试验
    E.
    (来学网)LDDST-CRH联合试验
    F.
    (来学网)岩下静脉插管取血测ACTH
  2. 以下影像学检查中,应首选
    A.
    (来学网)腹部CT
    B.
    (来学网)腹部MRI
    C.
    (来学网)蝶鞍CT
    D.
    (来学网)蝶鞍MRI
    E.
    (来学网)胸部X线片
    F.
    (来学网)胸部CT
  3. 为明确诊断应进一步检查(提示:联合大、小剂量地塞米松抑制试验:对照第1天24 h UFC 1431.60 μg,第2天1285.20 μg,小剂量服药后1678.60 μg,大剂量服药后1677.00 μg。MRI:垂体微腺瘤。)
    A.
    (来学网)垂体MRI动态加强
    B.
    (来学网)CRH兴奋试验
    C.
    (来学网)ACTH兴奋试验
    D.
    (来学网)胰岛素低血糖兴奋试验
    E.
    (来学网)岩下静脉取血插管测ACTH
    F.
    (来学网)LDDST-CRH联合试验
  4. 目前应主要考虑的诊断有
    A.
    (来学网)ACTH依赖性皮质醇增多症
    B.
    (来学网)ACTH非依赖性皮质醇增多症
    C.
    (来学网)垂体性皮质醇增多症
    D.
    (来学网)异位ACTH综合征
    E.
    (来学网)库欣病
    F.
    (来学网)原发性色素结节性肾上腺皮质病
  5. 这一结果提示(提示:岩下静脉插管取血的结果如下 左岩下静脉 右岩下静脉 左颈内静脉 右颈内静脉 外周静脉 PRL(ng/ml)12.5 196.2 12.5 14.4 12.4 ACTH(pg/ml)122 133 116 112 110)
    A.
    (来学网)库欣病
    B.
    (来学网)异位ACTH综合征
    C.
    (来学网)垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤
    D.
    (来学网)垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤
    E.
    (来学网)原发性色素结节性肾上腺皮质病
    F.
    (来学网)垂体性皮质醇增多症
正确答案:
(1)ACDF
(2)DEF
(3)ABE
(4)ACDE
(5)BD