(来学网)患者男,58岁,因“反复关节肿痛15年,夜尿增多1年”来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛,不能行走,数天后自行缓解。以后每年发作2~3次,多于酒后发作,逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节,服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节,呈黄白色,破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多,每晚5~6次,伴眼睑轻度水肿。实验室检查:血尿酸770μmol/L,血尿素氮12.3mmol/L,血肌酐182μmol/L,尿蛋白(+)。彩色超声:双肾泥沙样结石。
  1. 该患者的临床诊断是
    A.
    (来学网)慢性痛风性关节炎
    B.
    (来学网)类风湿关节炎
    C.
    (来学网)慢性肾小球肾炎
    D.
    (来学网)急性肾衰竭
    E.
    (来学网)磷酸性肾石病
  2. 如患者行双手、双足X线检查,最可能发现
    A.
    (来学网)未见异常
    B.
    (来学网)关节软骨下骨质破坏,呈虫蚀样、穿凿样缺损
    C.
    (来学网)笔帽征
    D.
    (来学网)关节骨性强直
    E.
    (来学网)骨软化
  3. 针对该患者的诊治措施,错误的是
    A.
    (来学网)关节超声
    B.
    (来学网)关节X线片
    C.
    (来学网)检测血尿酸
    D.
    (来学网)应用非甾类消炎药
    E.
    (来学网)检测肌酐清除率
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)(2)(3)