患者，女，32岁。发现左乳头外侧3cm大小肿块，不伴疼痛、发热、乳头溢液。查体：左乳外侧皮肤略发红，肿块质硬，与表皮粘连，活动度差，腋下未及肿大淋巴结。B超发现左乳外侧不规则低回声区，无包膜，后壁无增强，内部及周边血流丰富。-317-普通外科（中级）

患者，女，32岁。发现左乳头外侧3cm大小肿块，不伴疼痛、发热、乳头溢液。查体：左乳外侧皮肤略发红，肿块质硬，与表皮粘连，活动度差，腋下未及肿大淋巴结。B超发现左乳外侧不规则低回声区，无包膜，后壁无增强，内部及周边血流丰富。

问题1：考虑该患者可能的诊断
A.
(来学网)左乳癌
B.
(来学网)左乳导管扩张症
C.
(来学网)左乳急性乳腺炎
D.
(来学网)左乳导管内乳头状瘤
E.
(来学网)左乳导管内乳头状瘤病
F.
(来学网)左乳纤维腺瘤
问题2：为进一步明确诊断，首选的检查方法是
A.
(来学网)乳腺近红外线扫描
B.
(来学网)乳腺热图
C.
(来学网)乳腺钼靶
D.
(来学网)乳腺CT
E.
(来学网)乳腺MR
F.
(来学网)细针穿刺+细胞学检查
提示：患者钼靶表现为左乳外侧高密度影，无毛刺征，无晕环，内无钙化点。问题3：入院后患者给予抗生素试验性治疗1周，肿块体积未见明显缩小，为进一步明确诊断，应做
A.
(来学网)细针穿刺
B.
(来学网)乳腺MR
C.
(来学网)粗针穿刺
D.
(来学网)切除活检
E.
(来学网)乳腺B超
F.
(来学网)乳腺CT
问题4：如果该患者的诊断为浸润性导管癌，最佳治疗方案为
A.
(来学网)手术
B.
(来学网)化疗
C.
(来学网)内分泌治疗
D.
(来学网)放疗
E.
(来学网)免疫治疗
F.
(来学网)生物治疗
问题5：术后病理证实激素受体阳性，应选择的内分泌治疗为
A.
(来学网)5年阿那曲唑
B.
(来学网)5年来曲唑
C.
(来学网)5年三苯氧胺
D.
(来学网)5年依西美坦
E.
(来学网)3年三苯氧胺+2年阿那曲唑
F.
(来学网)3年三苯氧胺+2年来曲唑
G.
(来学网)5年托瑞米芬
问题6：患者治疗后最容易复发的阶段是
A.
(来学网)半年内
B.
(来学网)1年内
C.
(来学网)3年内
D.
(来学网)5年内
E.
(来学网)7年内
F.
(来学网)10年内

正确答案：

(1)A
(2)C
(3)ACD
(4)AB
(5)CG
(6)BC

答案解析：

(1)患者临床表现为左乳无痛性肿块，体查发现肿块质地硬，侵犯表面皮肤，活动度差。彩超提示肿块呈低回声，边界不规则，无包膜，血供丰富，最可能的诊断考虑乳腺癌(2)乳腺癌患者首选乳腺彩超和乳腺钼靶检查。(3)乳腺肿瘤进一步确诊，应考虑做肿瘤穿刺或肿瘤切除，行组织病理学检查。(4)该患者确诊为乳腺浸润性导管癌，且肿瘤可根治性切除，治疗方案以手术、化疗为主，并可根据肿瘤组织的病理、免疫组化情况酌情行内分泌治疗、放疗、分子靶向治疗等(5)患者为青年女性，乳腺癌术后病理提示雌激素、孕激素受体阳性，内分泌治疗的方案首选5年抗雌激素类药物（三苯氧胺、托瑞米芬）治疗。(6)乳腺癌治疗后最易复发的阶段见于1年内或3年内

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