患者，男，56岁。慢性肝炎病史23年，近期肝区持续胀痛。-317-普通外科（中级）

患者，男，56岁。慢性肝炎病史23年，近期肝区持续胀痛。

为发现早期肝癌，患者接受的定期检查中至少应包括的项目是
A.
(来学网)AFP实验室检查
B.
(来学网)腹部B超
C.
(来学网)腹部CT
D.
(来学网)放射性核素扫描
E.
(来学网)肝动脉造影
F.
(来学网)胃镜检查
提示：经B超、CT检查，证实肝右前叶3cm×3cm占位性病变。有助于明确诊断的实验室检查包括
A.
(来学网)HBsAg
B.
(来学网)白细胞
C.
(来学网)ESR
D.
(来学网)AFP
E.
(来学网)BUN
F.
(来学网)CEA
如果准备安排患者接受手术治疗，手术的禁忌证包括
A.
(来学网)大量腹水
B.
(来学网)轻度黄疸
C.
(来学网)1个月前曾发生心肌梗死
D.
(来学网)X线胸片发现肺部多发性占位
E.
(来学网)生化检查AIb30g/L
F.
(来学网)肝功能检查ALT88IU/L，AST92IU/L
术中计划采用“常温下间歇阻断肝门切肝法”，每次适宜的阻断时间为
A.
(来学网)5分钟
B.
(来学网)10分钟
C.
(来学网)15分钟
D.
(来学网)30分钟
E.
(来学网)45分钟
F.
(来学网)60分钟
提示：术中发现患者肝脏组织呈明显肝硬变。肝脏切除量最多为肝脏总体积的
A.
(来学网)10%
B.
(来学网)20%
C.
(来学网)30%
D.
(来学网)40%
E.
(来学网)50%
F.
(来学网)60%
G.
(来学网)70%

正确答案：

(1)AB
(2)D
(3)ACD
(4)C
(5)E

答案解析：

(1)AFP及肝脏彩超为肝癌筛查项目。(2)AFP升高对肝细胞癌诊断的阳性率在70%~90%，肝癌高发区AFP>200ng/ml持续8周以上或者临床上AFP浓度达300~500ng/ml，经2~4周复查不下降或上升对原发肝癌的诊断比较肯定。(3)临床上有明显黄疸、腹腔积液、下肢水肿、肝外癌转移、第1、2肝门严重侵犯的，全身情况（严重心肺疾病、凝血功能差等）不能耐受手术者均是手术禁忌证。(4)慢性肝病、肝硬化患者阻断时间不超过15分钟。(5)对于合并肝硬化患者肝癌切除肝脏体积不得超过50%。

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